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医学科普

紫杉醇化疗注意事项_乳腺癌

发表者:赵恒强 1727人已读

[概述]

紫杉醇(Paclitaxel)系从短叶紫衫树皮中提取的具有抗癌活性物质,为一种新型的抗微管药物。能特异性地结合到小管的β位上,导致微管聚合成团块和束状,通过防止多聚化过程使微管稳定而抑制微管网的正常重组。对小鼠L1210、P388和P1534白血病、B16黑色素瘤有显著的抗瘤活性,能使细胞停止于对放射敏感的G2和M期。

[功能主治]

对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌有较好疗效,对头颈癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等有效。

[用法用量]

静滴:每次175mg/m2,可每3周重复1次。

[不良反应]

1.过敏反应

主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、低血压、血管神经性水肿、全身荨麻疹。过敏反应通常发生在用药后最初的10分钟内,与用药剂量的大小不相关,为剂量非依赖性毒性。

2.骨髓抑制

为主要的剂量限制性毒性,主要是中性粒细胞减少,血小板减少较少见,应用非格司亭(G-CSF)可降低骨髓抑制的程度。延长PTX的输注时间可增加骨髓毒性。

3.神经毒性

为周围神经毒性,表现为指(趾)末端麻木及感觉异常,每周给药方案可减轻神经毒性。

4.骨关节和肌肉疼痛

一般较轻,发生率与严重程度明显相关。

5.心血管毒性

主要为低血压,心动过缓及心电图异常。

6.胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎。

7.肝脏毒性

与PTX剂量相关,表现为胆红素、氨基转移酶(AST、ALT)、碱性磷酸酶(AKP)升高。

8.脱发

9.输注药物的血管周围及药物外渗局部偶见炎症反应

[注意事项]

1.每一疗程前患者需预防用药:地塞米松、苯海拉明(或异丙嗪)、西咪替丁(或雷尼替丁)。

2.出现周围神经病变应减量。

3.下列情况慎用:心脏传导功能异常者、低血压或心动过缓者、周围神经病变者。

4.育龄妇女,治疗期不宜怀孕。

[用药禁忌]

1.对本药及对聚氧乙基代蓖麻油过敏者禁用。

2.白细胞计数低于1.5×109/L的严重骨髓抑制者、中性粒细胞计数低于1×109/L的艾滋病相关卡波西肉瘤患者禁用。

3.感染患者禁用。

4.孕妇及哺乳妇女禁用。

[药物相互作用]

1.奎奴普丁或达福普汀可通过抑制CYP3 A4而增加本要的血药浓度,进而增加本药的不良反应。

2.与曲妥珠单抗合用,曲妥珠单抗的血清谷浓度水平增加约1.5倍。临床试验证明两者合用效果较好。

3.顺铂可使本药的清除率降低约1/3,若先给顺铂再给本药,可产生更严重的骨髓抑制。

4.研究表明先给本药24小时持续静脉注射,再给多柔比星48小时持续静脉滴注,可明显降低多柔比星的清除率,加重不良反应。

5.使用本药后立即给予表柔比星,可加重后者的不良反应。

6.酮康唑可抑制本药的代谢。

7.磷苯妥英、苯妥英可诱导CYP3 A4,降低本药的血药浓度。

8.使用本药时接种活疫苗,可增加活疫苗感染的风险,建议使用本药时禁止接种活疫苗。处于缓解期的白血病患者,化疗结束后间隔至少3个月才能接种活疫苗。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行)

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2019-07-14 06:21

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