赵洪猛_好大夫在线

赵洪猛

主治医师

天津医科大学肿瘤医院 乳腺肿瘤科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
赵洪猛

赵洪猛

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

就诊指南

化疗期间注意事项(曹旭晨主任组)

发表者:赵洪猛 2203人已读

1. 化疗时间:大部分化疗为每21天(3周)一次,具体时间需遵医嘱,可根据患者身体状况及化验检查情况相应调整,总次数一般为4-8次。为了达到最好的治疗效果,我们一般会在术后根据病理报告及患者恢复情况尽快安排第1次化疗。请在所有化疗结束后预约主任门诊确定是否需要内分泌治疗及放疗。(门诊时间见后)

天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤科赵洪猛

2. 化疗地点:化疗地点在天津市肿瘤医院门诊日间病房空港分院进行。由主任组医师制定方案并共同管理,在分院由张丽(综合内六科)医生负责具体事务。医院每天有班车负责接送。班车停车地点和时间如下:


停车地点:肿瘤医院东院

班车时间:

       上午:08:00空港分院——肿瘤医院    10:30肿瘤医院——空港分院

       下午:13:00空港分院——肿瘤医院    15:30肿瘤医院——空港分院

注意:

天津市患者提前办理好门特手续,可在门诊日间病房化疗,也可在空港分院办理住院化疗。

外地患者提前在当地医保局备案到“天津市肿瘤医院空港分院”后,可在空港分院住院化疗,可联网报销。

3. 化疗前准备:化疗前1-2天需早晨空腹复查血常规、肝肾功能、D-二聚体(验血可就近医院)及心电图,白细胞大于3500才可以化疗(最理想状态是3500-4500之间)。术前化疗患者需要化疗前在门诊复查超声(双侧乳腺+腋下+颈部),确认肿物有无缩小,决定下一次化疗方案选择(因我院超声预约周期较长,需要提前2周到乳腺一科普通门诊开单子预约)

4. 化疗就诊流程:

天津市患者:

如在门诊日间病房化疗,门特生效后

提前2周预约周四上午或周五下午“乳腺一科普通门诊号”和“日间病房普通医生号,门诊当日持乳腺一科普通门诊号到门诊楼D楼二层二诊区1诊室乳腺一科普通门诊找曹主任组医生(周四上午为赵洪猛医生,周五下午为韩嘉熠医生)开处方,缴费后持日间病房普通医生号到门诊日间病房预约(不需要取走药);

②化疗前1周内验血合格后,携带输液单去乳腺一科普通门诊找乳腺一科医生(不是必须为曹主任组医生)签字确认可以化疗;

③化疗当日去日间病房化疗。

如在空港分院化疗,提前2周电话预约,化疗前1天直接到空港分院找张丽医生办理住院手续即可。

外地患者:提前在当地医保局备案到“天津市肿瘤医院空港分院后,提前2周电话预约空港分院。化疗前1天至空港分院找张丽医生办理住院手续即可。

空港分院预约电话:

找张丽医生:18512233540

注意:无论天津市患者或外地患者,如需找医生开处方或咨询化疗相关问题,需周四上午或周五下午到门诊楼D楼二层二诊区1诊室乳腺一科普通门诊(挂乳腺一科普通号),其他时间无法接待。

5. 化疗期间注意事项:

胃肠道反应:多数出现于化疗后两三天,严重症状一般持续时间三天左右。化疗开始的三天内要口服“格拉司琼胶囊”预防严重胃肠反应,如三天后症状不严重可停药。如果胃肠道反应较大,可找我们开“阿瑞匹坦”(止吐效果更好)。呕吐腹泻严重者,需要就近去医院输液治疗,补液包括葡萄糖、生理盐水、电解质、维生素C及B6以及对症处理药物。

血象及体温监测:化疗可引起骨髓抑制,引起白细胞降低,免疫力低下,容易出现感染、发热等问题,而骨髓抑制是化疗期间患者死亡的主要原因。化疗后48小时预防性应用“长效升白针”,可有效减少化疗引起的骨髓抑制问题。要每天口服“生血丸”或“地榆升白片”帮助提升血象。一定要注意,化疗期间一定一定要定期复查血常规(第581114天),监测血象情况,以便及时处理。验血常规是不需要空腹的,吃饭也可以。应避免到人多的封闭场所去,比如验血常规可以到门口诊所或小医院,而不是到人多的大医院,不要去电影院、商场、公共汽车之类的人多的地方。应注意天气变化,避免感冒。家里要常备体温计,每天下午或自觉不适的时候要检测体温,出现发热要立即到医院就诊验血常规,区分是化疗引起的骨髓抑制造成的发热还是其他原因导致的发热。

必须要验血常规的情况:

1)化疗后第581114

2)发烧

骨髓抑制的处理

1)白细胞2500以上(>2.0×10^9/L或中性粒细胞大于1000>1.0×10^9/L可在当地专科医院就诊,对症处理

2)白细胞低于2000(<2.0×10^9/L)或中性粒细胞低于1000(<1.0×10^9/L)应及时联系主任组医生,并立即到医院注射升白针”。

(3)当出现发热,中性粒细胞低于500(<0.5×10^9/L),应及时联系主任组医生,并立即住院补充“升白针”及“抗生素

严重骨髓抑制可引起生命危险,请务必注意!!!

感染的处理

当出现发热,血常规检测白细胞不低或较正常高值高(>10.0×10^9/L,可能为出现感染,需就近到医院就诊检查是否身体出现其他感染性疾病,同时检查PICC置管皮肤有无红肿,并及时应用“抗生素”治疗

6. 习惯养成:为了您化疗期间的安全,需要注意的事情比较多,可以找个日历,把每天需要做的事情记录下来,以免忘记。化疗期间一定要饮食起居有规律,一定要注意多休息。睡眠差也是引起血象难以恢复的原因之一。另外,化疗期间也要有一定的运动量,每天徒步至微汗不仅可增加食欲、减少化疗反应,也可提高睡眠质量,促进血象恢复。运动过程中要注意保暖,避免感冒。

7. 饮食习惯:

(1)     饮食是化疗期间最需要注意的事情,化疗的危险几乎全部来自于呕吐、厌食、腹泻造成的电解质紊乱和营养不良!恶心、呕吐、腹泻是化疗期间的常见副反应,但仍应保证足量的进食。

    饮食原则:健康、均衡、适度

饮食要点:

高蛋白、低脂肪:如海参、海虾、鱼(鲫鱼、泥鳅)

高纤维素、高维生素:如果泥、蔬菜汁

少食多餐

(2)     化疗期间要大量饮水,可以喝果汁或蔬菜汁(汇源果汁、果粒橙、橙汁+苹果汁、西红柿+胡萝卜汁、菠萝汁、芒果汁、猕猴桃汁等),可以多吃西瓜、多饮绿茶等。

(3)     化疗后第一周内食欲较差、容易呕吐,要清淡饮食、多吃软食,比如饺子、丸子、包子、菜/肉粥。准备速冻饺子以备需要。化疗后第2天开始连续口服三天“格拉司琼胶囊”预防严重呕吐。

(4)     化疗期间每天可熬制一锅红豆-绿豆-薏米汤-冰糖-水(比例1:1:1:1:50代茶饮,当水喝,可利水消肿。

(5)     化疗期间可能有不同程度的腹泻,可服用益生菌、乳酶生等调整肠道菌群。腹泻次数较多时,需服用“思密达(蒙脱石散)”止泻。

(6)     饮食差或严重腹泻应及时住院输液对症治疗。

8. 注意口腔卫生、防止口腔黏膜溃疡:避免吃比较硬或伤害口腔黏膜的食物,比如刺多的鱼、螃蟹、琵琶虾、藕片等。要改用软毛牙刷,而不能用普通牙刷。改变刷牙习惯,由每天刷牙改为每餐刷牙。用双氧水漱口有利于杀灭口腔细菌。

9. 化疗期间需要自己在药店买一些常用药如下:

      (1)     疏肝调气丸(适用于化疗期间腹胀、便秘)。仅天津市药店有售。

      (2)     维生素B65/次,3/天),维生素C(按说明书服用)。

      (3)     乳酶生、思密达(适用于腹泻),健胃消食片(适用于消化不良)。

10. 有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、慢性支气管炎、肾功能不全、肝炎肝硬化、结核等,在化疗期间要严密观察,建议每月定期或自觉不适到相关门诊复查,如果异常要主动联系主任组医生,决定后续治疗方案。

11. 放化疗后复查流程:化疗结束时需要进行一次全面复查,之后每半年复查一次,共需要五年。复查流程:每次就诊,持就诊卡、身份证、银行卡(天津市门特患者需带医保卡),挂“乳腺一科普通号”,8点到门诊楼2楼乳腺一科普通门诊开检查。检查结果出来后挂主任门诊号看结果。

检查项目:胸片或胸部CT平扫超声(对侧乳腺+腋下+颈部+上腹+盆腔+术区),乳腺肿瘤标志物肝肾功能、血脂,内分泌治疗期间可能需要查激素全项。有特殊不适者需到主任门诊决定是否需要加检查项目,如骨扫描等。

化疗期间最重要的问题是安全问题!  这需家庭、患者和医护人员的共同努力!!!!

 

乳腺一科电话022-2334012320712081

曹主任组工作安排

手术日:周一、周三全天(如非预约,8点后请勿来院)

曹主任门诊:周二上午(特需门诊)、周四上午(专家门诊)

曹主任组医生门诊:周四上午、周五下午乳腺一科普通门诊

预约化疗:周四上午或周五下午乳腺一科普通门诊


本文是赵洪猛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-02-16 19:51

患者评价
2
有帮助
  • 默认头像
    h***4 2021-03-26

    写的很好很详细对患者很有帮助

赵洪猛大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询赵洪猛大夫

赵洪猛的咨询范围: 乳腺疾病

咨询赵洪猛大夫