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赵洪涛 三甲
赵洪涛 副主任医师
三门峡市中医院 骨科

【医学科普】膝关节骨髓也会水肿?


在门诊,经常有膝关节疼痛患者,经多项检查未发现明显异常,最后进行了膝关节核磁共振检查,报告提示:膝关节周围骨髓水肿等。患者问我:“什么是骨髓水肿?是骨髓肿了吗?向患者解释软组织水肿很容易,但是向患者解释骨髓水肿,确实很难。三门峡市中医院骨科赵洪涛

               

什么是骨髓水肿



     骨髓水肿这个名词,是随着磁共振技术的应用而出现的,“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了,只表示局部含水量增加。只有在MRI检查中才能发现这种现象。在常规的X线片和CT等影像学检查难以检查出来,其在MRI上与软组织水肿的影像学改变相似,故称为骨髓水肿。


   

骨髓水肿的实质


     “骨髓水肿”并不是独立的疾病,只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤,这是由于骨小梁的微骨折,引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。


                

骨髓水肿的诊断


      MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致,随着MRI骨髓水肿严重程度的减退,患者的疼痛的程度也相应减轻。

               

骨髓水肿的病程


      骨髓水肿病程可分为3个阶段。第一阶段:疼痛迅速加重,到最后活动功能受限接近1个月。第二阶段:疼痛到达一个较平稳的阶段且持续1一2个月,在此阶段骨质疏松可以被放射学检查发现。第三阶段:患者症状逐渐缓解,X线片显示骨质重塑,这一过程持续约4个月。该病常表现为自限性,病程为4-24个月,平均时间约为6个月。


               

骨髓水肿的治疗


      发现膝关节周围骨髓水肿,首先应查明病因,积极治疗原发病。对于无明显病因的骨髓水肿,应充分卧床休息,避免关节负重,休息时间要足够长(骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退,疼痛持续可能达3-6个月,甚至更长),必要时口服非甾体类抗炎止痛药物,辅以局部理疗等。在中医治疗上温阳利湿的中药内服。有研究显示,对于特发性骨髓水肿,冲击波也能取得良好的治疗效果。  




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赵洪涛
赵洪涛 副主任医师
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