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赵红宇 主任医师 盛京医院 神经外科

微创脊柱外科手术相比传统手术的治疗与技术领先

赵红宇 主任医师 盛京医院 神经外科
发表于2016-09-18
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  微创脊柱外科手术在临床手术中已经变得普及,被许多医生及患者所热衷,难道仅仅就是因为它的创伤小吗?
通常在传统外科手术中,需要一个较大的切口用以显示病变组织,为了完成这样的步骤,颈背部肌肉大部分须被剥离与脊椎的连接,故而患者恢复的时间较长。主要原因有,
  (1)外科手术分离这些肌肉所产生手术期间的疼痛,必须依靠止疼痛药物来降低,而患者也须承受此药物的副作用。
(2)脊柱旁肌肉从正常解剖附着点分离将导致这些肌肉在愈合中结疤,不同层的肌肉结疤到另一层,会导致各层肌肉失去他们各自独立的功能。
微创脊柱外科技术意味着在一定医疗风险下避免大切口,采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械和装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下,从正常的解剖结构到达病变处,使用各种微型的手动或电动器械和器材,在可视条件下完成整个手术过程,以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果好、术后功能恢复快为目的。
内窥镜辅助下的脊柱外科技术主要包括有:
(1)胸腔镜技术辅助前路胸椎手术;
(2)腹腔镜辅助前路腰椎手术;
(3)后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术;
(4)椎间盘镜下颈椎前路微创手术。
  内窥镜辅助下的脊柱外科技术使手术操作在内镜下直视完成,具有不影响脊柱稳定性及术后恢复快等优点,符合微创脊柱外科的发展潮流。与开放性手术相比,内镜辅助下的脊柱外科技术,明显减少了对组织器官的剥离与牵拉,且显微内窥镜具有放大的作用,使术野看起来更为清晰,手术操作更为精细,手术创伤更小,显著减少了手术出血量,明显缩短了患者住院时间,从而减轻了患者家庭和社会的负担。
  术中电生理监测技术的应用:
  术中神经监测是指利用神经电生理技术,在外科手术中对有可能引起损伤的神经通路进行肌电、诱发电位监测,以提高神经保留率,提高术后病人的生活质量。术中神经监测给手术医生提供准确可靠的资料,对保证病人术中的安全性和降低神经功能损伤的发生及改善手术预后是非常重要的。近年来,该技术越来越成熟,应用也越来越广泛,国际上已成为常规。作为一项重要辅助手段,在诊疗过程中,对脊髓功能监测必不可少。无论是埋入硬膜外腔还是用来记录肢体末梢肌肉电位的电极,都可反映神经肌肉接头上各传导束的整合功能。这同脊髓术后功能恢复休戚相关。快速、可靠、实用而无并发症是此检查的特点。它时刻提醒术者在手术入路的进行中应同正常脊髓保持关联;可以更精确的定位,减少术后并发症。
以上的两种技术也是微创手术中不可或缺的部分,相信大家在阅读完后对于微创手术的优势已经有所了解,我们一般建议患者确认手术治疗后可以选择用微创来进行治疗,相比传统手术,微创确实有着显而易见的优势。

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