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转载 腰突保守治疗效果好不好?

赵红宇 主任医师 盛京医院 神经外科
2016-12-22 921人已读
赵红宇 主任医师
盛京医院

腰椎间盘突出是最常见的脊柱脊髓疾病之一,临床上,脊柱神经外科医生对于腰椎间盘突出的治疗主要有保守是治疗和手术治疗两种方式。

沈阳盛京医院脊柱脊髓疾病治疗中心赵红宇主任介绍:脊柱神经外科临床认为,90%的腰椎间盘突出患者是不需要手术治疗的,只需通过卧床休息、按摩、推拿等保守治疗即可缓解症状。中国医科大学附属盛京医院神经外科赵红宇

关于腰椎间盘突出患者关于保守治疗常见的疑问,赵红宇主任整理并回答如下

Q:腰椎间盘突出能治好吗?

一般而言,腰椎间盘突出是不能完全治好的。因为腰椎间盘突出是一种退行性疾病(也就是老化),简单来说,就是椎间盘使用了二三十年后用坏了,就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样,包裹髓核的纤维环破了,髓核就跑出来了,压到了神经根,就产生了腰痛、腿麻等症状(如图1)。

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(图1)

腰椎间盘突出症虽然无法治愈,但是做了适当的保守治疗或者外科手术,可以让疾病带来的症状消失,或者很长一段时间保持平稳不发作。这才是治疗这个疾病的最终目标。

Q:腰脱的保守治疗效果如何?

对于腰椎间盘突出症患者来说,大多数都希望通过比较缓和的保守治疗,来改善症状。从疾病的发展来讲,也确实如此,80%—90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗,症状可以得到非常好的改善,没有必要做手术。

Q:保守治疗能够将突出的椎间盘推回去吗?

许多人得了腰椎间盘突出症后询问医生,用中医的方法,例如推拿复位,能够把突出的椎间盘推回到原来的位置吗?答案是否定的。

腰椎间盘突出,是髓核从两节椎体的中间(椎间隙)突出来了,占了后面椎管的地盘。椎间盘承担着上半身的重量,重压之下,夹着它的上下两节椎体就会把它往外挤。除了上身重量的压力,椎间盘周围还附着的肌肉、韧带,也会把两节椎体紧紧固定到一起。这种椎体间的压力甚至可能达到200帕斯卡。因此,髓核从压力那么大的椎间隙里面突出来,想要通过推拿推回去,根本就不可能。可以说,任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。

Q:可以推拿、按摩吗?效果如何?

虽然推拿、按摩不能让突出来的髓核回去,但可以缓解腰椎间盘突出的症状。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经,产生腰背部的肌肉痉挛,从而出现腰背疼痛。这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解。

但千万不要让没有经验的推拿师对你的腰椎进行力量非常大的推拿,或者以复位为目的的暴力扭转。因为这种暴力扭转可能会进一步加剧椎间盘的纤维环撕裂,反而导致更大的髓核组织突出。甚至可能造成严重的马尾综合征,也就是压迫到马尾神经,造成大小便突然失控,或者足下垂等一系列严重并发症。这种帮倒忙的现象,我们在临床诊疗过程中也经常遇到。

Q:腰痛时可以服用哪些止疼药?

腰痛时最常用的镇痛药物是一些非甾体消炎药。需要提醒大家,日常生活中,很多患者经常把消炎药与抗生素相混淆。其实,抗生素是治疗感染的,比如肺炎这类感染性疾病,它并不是消炎药。

所谓的消炎药分为甾体类消炎药和非甾体消炎药。常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等,它们能够缓解神经根周围的炎症反应。很多患者认为这些非甾体消炎药就是止疼药,其实不尽然。腰椎间盘突出造成的神经根炎症是一种炎症反应,这类非甾体消炎药主要用于消退或者减轻炎症反应,从而达到镇痛的作用。

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赵红宇 主任医师

盛京医院 神经外科

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