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原创 脊髓肿瘤常见问题汇总

赵红宇 主任医师 盛京医院 神经外科
2017-02-07 172人已读
赵红宇 主任医师
盛京医院

问: 脊髓肿瘤是良性的还是恶性的,良性的会怎样,恶性的会怎样?
赵红宇主任回复:只要是得了肿瘤,大家都非常担心是良性还是恶性的。脊髓肿瘤多数是良性肿瘤,只要能切掉,基本上没什么影响,但是有的良性肿瘤生长位置比较特殊,周围可能有很多重要的神经和血管,完全切除是个难度很大的技术活儿。
恶性肿瘤只占脊髓肿瘤的10%,甚至更低一点,但疗效会相差很远。一般来说恶性肿瘤都比较难以完全切干净,剩下的肿瘤细胞很有可能再度死灰复燃。比如脊髓胶质瘤、转移而来的脊髓肿瘤等。
问:如何判断脊髓肿瘤是良性的还是恶性的?
赵红宇主任回复:理论上来讲,肿瘤的良恶性都要通过病理检查才能确定。但随着医学影像学的高度发展,多数脊髓肿瘤在手术之前,通过影像学结果和患者的病情特点,就能大致判断是良性还是恶性的。通常来说,大部分的良性肿瘤独立生长,与周围组织边界清楚,患者的症状比较轻;恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清,还有明显的水肿,病情发展较快,越来越严重。虽然根据这些线索能初步判断肿瘤的良恶性,但仍旧不算数,最终还是要做病理检查才能明确。
问:脊髓肿瘤会导致哪些神经功能损伤?会不会影响自理能力?
赵红宇主任回复:无论什么肿瘤,如果任其发展,后果都很严重。脊髓肿瘤生长的位置越高,后果就越严重;位置越低,对神经功能和自理能力的影响就越小。如果长在颈椎,很容易引起四肢瘫痪、呼吸困难,甚至高位截瘫(就像著名残疾人作家张海迪那样)。如果肿瘤长在胸椎附近,可能不会影响胳膊的活动,但是双腿还是有可能瘫痪,胸以下的器官也容易出现故障。如果长在腰椎或者骶椎附近,上半身几乎没什么影响,却会影响到双腿和大小便等功能。
总之,肿瘤的良恶性决定了肿瘤对神经功能损伤的程度,肿瘤在椎管内生长的高度决定了对肢体功能的影响范围。
问: 脊髓肿瘤是否会转移到其他位置?什么样的会转移?
赵红宇主任回复:脊髓肿瘤一般很少会转移到其他位置。一般来说有这么几种转移方式。
第一种,肿瘤细胞在椎管内从原来生长的地方直接掉到了下面的位置。比如肿瘤原来在胸椎的位置生长,后来肿瘤细胞脱落,掉到了下面的腰椎附近,就像是树上的果实掉到了下面的土地里,然后果实重新发芽生长,这叫做脱落转移。
第二种,肿瘤不光往下掉,还会往上跑。椎管内浸润着脑脊液,脑脊液连通着大脑,形成脑脊液循环,脊髓就“泡”在脑脊液里。有些生长在胸腰椎的肿瘤,顺着脊髓,随着脑脊液往大脑里边钻,这种极其罕见。这说明肿瘤细胞具有游走能力,可以跑到很远的地方,比如脊髓胶质瘤。
问:脊髓肿瘤误当做颈椎病、腰椎病进行按摩、理疗、针灸会有什么后果?
赵红宇主任回复:针灸按摩是我国的中医国粹,但如果真的是肿瘤,用针灸控制就不太现实了。但是为什么有的病人用针灸能缓解疼痛麻木,有的人却反倒加重呢?
其实,肿瘤压迫神经或者其他重要结构会引起疼痛,在相关的经络上扎针,可以控制神经电活动,从而控制甚至是抑制神经电信号的传导,令疼痛麻木有所缓解。这可以说是一种镇痛术。
而另一种情况——越扎越痛,情况比较复杂。有的人本来只是腰腿疼,针灸理疗后,反倒不能走路了,这有可能是针灸按摩过程中,影响了肿瘤的位置或者周围血管的活动情况。本来对神经血管的压迫没那么严重的,针灸按摩后,肿瘤对神经血管的压迫增加,或者肿瘤的供血突然增加,膨胀起来,导致症状加重。
比如有个病人总爱喝酒,每次喝酒,症状就加重。这是因为酒精刺激血管扩张,肿瘤的供血也增多了,肿瘤就会膨胀,对周围血管神经的压迫增强,症状加重。
不管针灸按摩能否镇痛,只要肿瘤没有去除,症状还是会存在的。
另外,不管是不是肿瘤,疾病未确诊之前最好不要随便找中医针灸理疗。

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赵红宇 主任医师

盛京医院 神经外科

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