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赵建学 主任医师 江苏省中医院 肝病中心(感染科)

关于血管瘤,请朋友们更新一下原有的观念

赵建学 主任医师 江苏省中医院 肝病中心(感染科)
发表于2018-01-29
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发展缓慢,基本无不适

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,占肝良性肿瘤的84%,以中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍。肝血管瘤一般无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,常在体检或因其他原因检查肝脏时被发现。肝脏是人体最大的血库,由无数个小血窦有序地排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时,就形成了所谓的“血管瘤”。肝血管瘤的病因目前尚不完全明确,先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤发生的主要原因。这类患者大部分有家庭遗传倾向。另外,由于大部分肝血管瘤发生在女性身上,故肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。

与肝癌截然不同

肝血管瘤和肝癌截然不同。肝癌是非常可怕的恶性肿瘤,预后极差,很多肝癌患者在被发现后不久即死亡。肝血管瘤是血管的发育异常,以海绵状血管瘤居多,发展极其缓慢甚至不发展,基本无特殊不适。即便肝血管瘤在长大,由于其不会转移和侵犯周围器官,故不会导致严重后果。当瘤体较大时,患者可有右上腹饱涨感。当肿瘤刺激右侧膈肌时,可导致右肩背部胀痛。位于左肝的肝血管瘤可压迫临近的胃,导致进食减少、易饱等不适。少数体积大的肝血管瘤可压迫肝脏,引起肝功能异常。部分体积非常大的肝血管瘤还会向上压迫肺部,导致顽固性咳嗽,易误诊为肺部疾病。

确诊很简单

诊断肝血管瘤其实很简单,做一次肝脏B超,化验一次甲胎蛋白,就可确诊。当肝血管瘤体积较小时,B超表现可能不典型,易与肝癌相混淆。此时,可通过两种方法来明确:一是动态观察,1~2月后复查B超。肝癌生长很快,体积通常会明显增加;肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢,体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振,明确病变性质。

大多无需治疗

绝大多数肝血管瘤不需要治疗,每半年到一年复查一次肝脏B超,就可以了。若存在下列异常情况,则需尽早治疗:①有肝炎史,瘤体较小,无法与小肝癌相鉴别。②瘤体较大(直径大于10厘米)、发展速度快、已导致明显不适(如腹胀、腹痛)或肝功能受损。一般认为,直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤,可以不治疗。③巨大肝血管瘤影响肝功能,导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。④长在肝脏表面,与膈肌、腹壁粘连,有高度出血风险的。

目前,治疗肝血管瘤的有效方法主要有以下3种:①介入治疗,将一根细管插到向供应肝血管瘤的动脉内,注射栓塞剂。②手术治疗,可以根治肝血管瘤,但创伤较大。③射频、冷冻等微创治疗,主要适用于较小的肝血管瘤。

需要提醒的是,目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。任何宣称靠吃药能治愈血管瘤的说法肯定是不可信的。

生活提醒

1.无需忌口,清淡饮食。

2.由于肝血管瘤可能与激素有一定关系,故女性患者最好不要服用避孕药。

3.定期复查,每半年到一年复查一次B超。一般地说,对刚发现的肝血管瘤,检查间隔时间可稍短些。已经确诊肝血管瘤多年的,每年复查一次即可。

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