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医学科普

放射性131碘治疗甲亢安全吗?

发表者:赵家胜 4427人已读

抗甲状腺药物、甲状腺次全切除手术和放射性131碘是甲亢治疗的三种标准疗法,三种方法各有优缺点:药物治疗不易发生甲减,但疗程长(1~2年)、复发率高(40%左右)、在部分患者会发生过敏、白细胞减少和肝功能损害等副反应。手术治疗复发率低,但手术可能会引起手术部位出血、感染、遗留疤痕,如果损伤了喉返神经会导致声音嘶哑,如果破坏了甲状旁腺会引起低钙抽筋。放射性131碘治疗甲亢的原理:利用甲状腺具有主动摄碘的能力以及在甲亢时这种摄碘能力增强等特点,口服放射性碘之后绝大部分放射性131碘浓聚在甲状腺内,因而不影响其他脏器功能。131碘释放两种射线,β射线和γ射线,而且以β射线为主,β射线有效射程短,不超过2个毫米,仅破坏甲状腺组织而不影响邻近组织,甲状腺长期暴露在β射线下其组织遭到破坏,生产T3、T4的能力下降,从而使甲亢得以治愈。
1.放射性131碘治疗甲亢疗效可靠吗?在北美,放射性碘是治疗甲亢最流行的一种方法,简便有效、安全可靠且价格便宜。仅服用一次放射性131碘,大约3/4的甲亢患者可以治愈。另1/4患者6个月后需服用第二剂放射性碘,很少人需要第三次治疗。总的治疗费用也明显低于药物治疗和手术治疗。
2.放射性131碘治疗甲亢安全吗?放射性131碘自上世纪40年代首次应用于甲亢治疗至今已超过70年,长期临床经验和研究表明它是一种非常安全的治疗方法。并没有增加甲状腺癌、白血病和其他癌症的风险,也没有增加死亡率。
3.儿童甲亢可以用放射性131治疗吗?10岁以上儿童使用放射性碘治疗甲亢是安全的。尽管如此,儿童青少年甲亢还是首选抗甲状腺药物治疗,除非发生了严重药物副反应。
4.准备怀孕的育龄妇女可以使用放射性131碘治疗甲亢吗?可以。使用放射性碘治疗甲亢的育龄妇女不孕不育、自发流产、胎儿出生缺陷的发生率并没有增加。但是做过放射性碘治疗的妇女至少要半年以后才可以怀孕。
5.妊娠期或哺乳期妇女可以用放射性131碘治疗甲亢吗?绝对不可以。因为放射性131碘可以引起胎儿甲状腺发育障碍,放射性碘可以浓聚在乳汁当中。
6.伴有突眼的甲亢患者可以选用放射性131碘治疗吗?轻度突眼患者可以。中、重度活动性突眼患者禁忌使用,因为放射性碘治疗会加重突眼。
7.什么情况下需要使用放射性131碘治疗?中、重度甲亢患者;抗状腺药物过敏、白细胞减少、肝功能受损而不宜继续使用抗甲状腺药物者;停用抗甲状腺药物治疗反复复发者;不适合手术治疗者;甲状腺高功能腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿患者。
8.放射性131碘治疗有什么副作用吗?主要副作用是远期并发症-甲状腺机能减退症,其发生率超过80%。通过3到6个月定期复查甲状腺功能可以尽早发现甲减并给予甲状腺素替代治疗,虽然需要终身治疗,但通过药物剂量调整,病情容易得到控制,不像甲亢那样病情反反复复。
总之,甲亢三种治疗方法各有利弊,在选择治疗方法时应根据患者的年龄、体质、甲亢的病因、甲状腺大小、合并症情况等多种因素综合考虑,并充分尊重患者的意愿。
本文系赵家胜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-02-05 16:58

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