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赵锦
赵锦 主任医师
蚌埠市第一人民医院 妇产科

孕期B超看些啥?

“大夫,快给看一下B超单”,一位体态略为丰满的姑娘,人还在门口,声音已经飘进了我的耳畔,看着她火急火燎的样子,倒了一杯水地给她,请她坐下,听她娓娓道来。原来她怀孕44天了,前几天开始阴道有少量流血,她也没在意,今天一做B超检查,孕囊呈滴水状,她看了B超单,一头雾水,不知咋回事,所以来找我咨询了。
我耐心的告诉她:
孕囊也叫胎囊,一般月经28-30天规则来潮的女性,停经35天,阴道B超就可以在宫腔内看到孕囊,在怀孕6周时孕囊直径约8-9mm,孕10周时约25-28,孕囊的位置在子宫的底部、前壁、后壁、中部都属于正常,形态圆型,椭圆形且清晰为正常,如果孕囊为不规则、模糊、且位置很低,孕妇同时伴有腹痛或阴道流血时,很可能要流产,如果孕囊已经成滴水状,一般流产已经在所难免了。
听我这么一说,她倒也很豁达,她说这个孩子要不要倒也无所谓,但想请我告诉她一些妊娠期B超常识,以后再怀孕好有所准备。得,咱接着科普:
妊娠期B超检查分为四个等级:

一级:一般超声检查(如早孕或临产前等只对胎儿的大小、胎心、羊水等进行基本测量)
二级:常规超声检查(中孕和晚孕时非系统筛查对胎儿生长指标、胎盘、羊水和卫生部规定的六大胎儿致死畸形)
三级:系统性产前超声筛查(也是胎儿畸形大排查,但必须有时间要求,在孕20-26周)第三级除一、二级的检查内容外,对胎儿大的、明显的畸形进行排查,如有异常需进行产前超声诊断。
四级:产前超声诊断,即针对性超声检查(除三级的检查内容外,对胎儿的心脏以及某个系统、结构进行针对性的更细致检查,这个检查对设备、人员要求更高,但也不是能筛查出所有异常,只是在三级的基础上检查内容更多更全面,诊断更完善)
医生会根据每个孕妇的情况,建议你何时做几级B超检查,原则上每个孕妇不少于五次B超检查,但如果有特殊情况或高危因素,可以超过五次,B超的声波对胎儿是没有什么影响的。
听完这些,她又提问了:那该如何看中、晚孕的彩超报告单呢?我还真的碰上了一个爱学习、爱较真的了,继续科普吧,看彩超报告单:
看胎头,每张报告单都会提到双顶径,胎头双顶径是估计胎儿成熟度的指标,怀孕26-36周,胎儿双顶径平均每周增加0.22cm,怀孕36周以后,双顶径的增加速度,逐渐减慢,每周只增加0.1cm,足月胎儿的双顶径在8.5-10cm之间,双顶径也可以预测胎儿体重,如果双顶径达到8.5cm以上,则胎儿的体重超过2500g,如果胎儿双顶径在9.1-10cm,新生儿的体重在3300-3800g左右,双顶径大于10cm,新生儿的体重在4000g以上。
看胎心,胎心存在,强为正常,弱为两种可能,一种是胎心在睡眠中,一种是异常情况,胎心率为每分钟120-160次。
看脐带,正常情况下,脐带应漂浮在羊水中,如果在胎儿颈部看到脐带影像,可能是脐带绕颈,有时绕一圈,有时可能绕二圈,甚至三圈。
看胎盘:胎盘的正常厚度应在25mm-50nn之间,一般B超会报告胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四个等级,胎盘的定级表示胎盘的成熟度,正常早孕期为0级,是胎盘的生长阶段,妊娠中、晚期,胎盘由Ⅰ级向Ⅱ级发展,孕37周以后,大多数孕妇是Ⅲ级胎盘,所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。
看股骨头长:是指胎儿大腿骨的长度,它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于20-30mm。
看羊水:一般B超单上会报告羊水深度或羊水指数,羊水深度的正常范围是3-8cm,羊水指数的正常范围是5-18cm。
当我说完这些,她似懂非懂的点点头,她还请我写出来发到公众号上去。
得,咱发!

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赵锦
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