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赵京 三甲
赵京 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科

儿童过敏性鼻炎的患病的相关因素分析

儿童变应性鼻炎在学龄儿童发病率逐渐增高,6-7岁发病率为15%,到13-14岁可高达40%。过敏原点刺试验(SPT)结果表明,三分之二以上患儿至少有一种常年性变应原阳性,但足都表现出明显的夏末秋初发病的季节特点。这一方面与北方地区该季节蒿葎草等杂草花粉变应原浓度高有关,在本组患儿中,对该季节花粉SPT阳性率为62%,艾蒿、夏秋季花粉和葎草分别为36%、31%和22%;另一方面,与常年性变应原在特定季节浓度增高有关,如螨、霉菌。儿童的年龄通常影响某些变应原致敏的发生率。本研究各年龄组变应原SPT阳性率、趋势和相关文献相同。螨是最常见的室内常年性变应原,在本研究中阳性率最高,各年龄组差异无统计学意义。而随儿童年龄增加,患儿花粉阳性率上升,调查发现艾蒿和夏秋季花粉随年龄增大,阳性率明显增加,且差异有统计学意义。变应性鼻炎伴有结膜炎症状,诊断为变应性鼻结膜炎比较确切。本研究结果显示,变应性鼻炎合并变应性结膜炎发病率为65%,发病率较高,和文献相似。由于未经治疗的变应性结膜炎患儿预后较差,只有20%患儿到成年后症状消失,变应性结膜炎作为一种重要的共患疾病,在将来的哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎的治疗指南中应该涵盖进去。另外,变应性鼻炎症状评分越高,变应原数目越多,合并变应性结膜炎可能性越大,该点对结膜炎的诊断有重要的提示作用。越来越多的证据,促使达成对联合气道的共识,上下气道被视为同一免疫机制。本研究中变应性鼻炎患儿气道高反应性阳性率为77%,同样证明了此观点。Porsbjerg等研究表明,儿童期存在气道高反应性和同时患有变应性疾病显著增加了成人期发展为哮喘的危险性,可以视为预后的重要指标,并进一步指出气道高反应性可以作为单独的哮喘预示信号。文献证实患变应性鼻炎的儿童同样增加哮喘的发病率嗍,58%~85%哮喘患者先有鼻炎后有哮喘或哮喘和鼻炎同时发生。本组变应性鼻炎儿童,病情均属于中重度,气道高反应发生率和对照组比较差异有统计学意义,表明更应该对该人群加强干预,积极治疗变应性鼻炎,并进行哮喘的预防性治疗,以减缓和防止哮喘的发生。首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科赵京

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首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科
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