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转载 门诊经常遇到的多囊卵巢综合症,到底是什么?

赵金璐 副主任医师 哈医大四院 普外科
2016-11-10 501人已读
赵金璐 副主任医师
哈医大四院

@多囊卵巢综合征是什么鬼?

多囊卵巢综合征实际上是一种内分泌及代谢异常所致的疾病,育龄女性较常见,二十来岁正是育龄高峰期。

本病以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征,盆腔B超可见卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡,并伴有颗粒细胞黄素化。

@多囊卵巢综合征的临床表现

1、月经紊乱:主要表现为闭经、月经稀少等,占月经异常女性的70-80%,占继发性闭经的 30%。

2、高雄表现:

多毛:多毛是雄激素增高的重要表现之一。我国本病患者多毛现象多不严重,多毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

高雄激素性痤疮:成年女性痤疮,并伴有皮肤粗糙、毛孔粗大,与青春期痤疮不同,具有症状较重、持续时间长、难以治愈、治疗反应差等特点。

脱发:本病患者20岁左右即开始脱发。

皮脂腺问题:皮脂分泌增多。

男性化表现:如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉等。

3、卵巢多囊样改变:

单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个,直径在2-9mm,同时可表现为髓质回声增强。

4、其它

①肥胖:发生率因种族和饮食习惯不同而不同——在美国,50%的PCOS女性存在超重或肥胖,而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多;PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也叫做腹型肥胖);

②不孕:受孕率降低,且流产率增高;

③阻塞性睡眠窒息;

④抑郁。

@多囊卵巢综合征该如何应对?

1、生活方式调整——可通过饮食控制和增加运动,以减轻体重,从而减少心血管疾病和糖尿病风险。

2、调整月经周期、降低血雄激素水平——使用激素避孕药(HCs);

3、改善胰岛素抵抗—应用二甲双胍;

4、促进排卵—对有生育要求者可在基础治疗的基础上使用氯米芬进行促排卵治疗,但是诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征,需严密监测,加强预防措施;

5、手术治疗——主要是腹腔镜下卵巢打孔术。

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赵金璐 副主任医师

哈医大四院 普外科

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