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赵君
赵君 主治医师
鄞州第二医院 肾病内科

肾病看中医为什么必须找专科医生?

1.从西医上讲肾病种类繁多,病理差异很大

各种肾病临床都可以表现为蛋白尿,血尿,浮肿,高血压,肌酐尿素氮升高,究其病理千差万别,有系膜细胞和基质增生为主的系膜增生性肾炎,有足细胞足突融合的微小病变,有局灶节段硬化性肾炎,有基底膜增厚的膜性肾病,还有动脉硬化缺血导致的高血压肾损害,肾小管间质损伤为主的尿酸性肾病,系膜基质严重增生结节形成的糖尿病肾病,还有不常见的血液系统肿瘤导致的肾损害,这些专业知识起码肾内科主治医师以上的层次才能逐渐掌握,全科医师是无法把握的,所以肾病不宜随便找个全科医生去看,这是对自己不负责任!

2.从中医上讲肾病病机错综复杂,强调微观辨证

有些患者不理解,觉得中医就是看看舌头,号号脉,强调人是一个整体,什么毛病都能看,还治本,这是一个很大的误区!
众所周知,肾病早期临床症状很少,尤其是中青年都是体检发现蛋白尿,血尿,发现肌酐尿素氮偏高,没有什么不舒服,很多人查出来了才感到乏力,腰酸,睡眠不好,多半也是心理作祟,因担忧疾病派生的临床症状。那中医如何去辨证论治呢?一靠舌脉,二靠中医理论和实践的经验,三靠微观肾穿刺病理。
症状可能有心理作祟,舌脉却是客观不会骗人的,舌淡胖有齿痕,脉弱,脾虚就成立了,舌红少苔,脉细,阴虚就存在,舌苔黄腻说明湿热内蕴,脉弦提示肝风水饮,这些都是规律。
现代中医经过几十年理论探索和临床验证对慢性肾病有很深刻的认识,举凡大家,无论东南西北中,都认为慢性肾病是“本虚标实”,“本虚是脾肾亏虚”,“标实有风湿,水湿,湿热,浊毒,瘀血”,这些病机互为因果,狼狈为奸,恶性循环,造成肾病疗效欠佳或容易复发,因此治疗肾病大方,多法,多药很普遍,非医生要开大处方,而是病情如此,处方亦必须如此。
现在很多省市三级中医院都开展了肾穿刺活检的业务,或者病人来找我们看的时候大多拿着西医院的穿刺报告,有经验的中医师都会根据穿刺报告来微观辨证,如系膜细胞增生偏重,镜下红细胞多,结合舌脉,湿热居多,就不能一味补脾肾,而言注重清利。如局灶节段硬化,球囊粘连,就需要活血消癥散结。这些技术都依赖专科医生去评估把握,全科医生很难有时间精力和条件去学习这些东西,“术业有专攻”就是这个意思!

真诚赞赏,手留余香
赵君
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