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典型病例

抽动秽语综合征验案

发表者:赵进喜 1716人已读

滋肾柔肝、清肺和胃、化痰熄风、益智宁神治法治疗儿童抽动症一例

 

邰××,女,9岁,住北京市海淀区。

初诊:2002年3月16日。

主诉:眨眼、努嘴、肢体不自主抽动3年余。患儿自幼聪明,3年前发现不自主眨眼、努嘴、缩鼻、皱眉,症状多变,时有摇头耸肩,肢体不自主抽动,伴有干咳,喉中呃呃有声。以其不自主抽动,已睡在地板上两年,全家每日以泪洗面。西医诊断为抽动—秽语综合征,曾服泰必利等精神药品和中药治疗,有效而不能巩固。遂求为治疗。刻下:时时眨眼、皱眉,伴有摇头耸肩,肢体不自主抽动,并有干咳,喉中呃呃有声。平素易兴奋,注意力不集中,任性,易冲动,偏食,易感冒北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜

诊查:咽红,可见乳蛾,舌尖红,苔薄,脉细而滑。

辨证:肾阴不足,心肺火郁,脾胃不和,痰火化风。

治法:滋肾柔肝、清肺和胃、化痰熄风、益智宁神。

处方:桑菊饮冲服尊仁益智宁神散。  二十剂

二诊:2002年年4月6日。服药后干咳消失,眨眼、皱眉和肢体抽动症状也有减轻,守原方。二十剂

三诊:2002年4月28日。抽动症状明显减轻,注意力明显较前集中。原方继服。四十剂

四诊:2002年6月8日。症状消失,学习成绩改善。随访一年,未再复发。

[按语] 儿童抽动—秽语综合征,近年来有增多趋势,西医一般给予氟哌定醇、泰必利、安坦等精神药品,有一定疗效,但存在依赖性和不同程度的副作用。中医一般给予熄风解痉、安神定志药物,也有作用。但我们认为:熄风宁神中药,是治标之法,只有调整五脏功能,才是治本之计。因为中医虽有“灵机记性在脑”的说法,但更强调五脏藏神,所谓“心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志”。观察发现:儿童抽动—秽语综合征发病与遗传、性格、病毒感染、微量元素失衡等有关,用中医的话来说,与肾虚、心火、肝火、肺热、脾胃不和等均有关系。所以治疗应重视补肾、清心、凉肝、清肺、健脾、和胃等治法,并应针对具体病情,有所侧重。本例患者即存在明显的五脏功能失调,平素易感,咽红,可见乳蛾,时时干咳,肺热症状比较突出。肺热影响到心肝诸脏,可致神躁风动。所以应重用桑叶、菊花、黄芩、玄参、板蓝根、薄荷等清热润肺解毒,兼调诸脏。选方得宜,常可起到良好的作用。方中薄荷与钩藤配伍,一重调肺,针对外风,一重调肝,针对内风,有前辈经验,对风嗽咽痒干咳有良效。

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发表于:2009-04-08 15:01

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