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医学科普

肺癌治疗的高光时刻-免疫治疗

发表者:赵磊 人已读

肺癌治疗的高光时刻-免疫治疗

前一阵,经常有患者问到我:“那个获得诺贝尔奖的神药是不是真的很厉害呀,用在肺癌上效果好不好?”十年磨一剑!在靶向治疗横行天下的十年里,在最初研究阶段不被看好的情形下,免疫治疗在世界各国医学专业研究人员及医生的努力下,迎来了它的高光时刻。免疫治疗的厉害之处,早已得到业内公认。诺贝尔奖的加持,让免疫治疗的名气更上一层楼。

如果肿瘤治疗领域也有热搜榜,那么“免疫治疗”无疑将是长期的上榜冠军,肺癌当仁不让地成为免疫治疗应用最超前、最广泛的癌种。

免疫治疗为何物?是提高免疫力的药物?当然不是这么单纯啦!

翻译成通俗的语言,肿瘤免疫治疗是指通过激活体内的免疫细胞和增强机体抗肿瘤免疫反应,有针对性地清除肿瘤微小残留病灶、抑制肿瘤生长,打破免疫耐受的治疗方法。

肿瘤免疫治疗就是要克服肿瘤免疫逃逸的机制,从而重新唤醒免疫细胞来清除癌细胞。由于其副作用小、治疗效果明显,被称为继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。

当人体自身免疫系统出现问题,肿瘤逃逸成功时,就需要“外力”的帮助来消灭肿瘤细胞了。

这里的外力是一个相对概念,如手术、放疗和化疗是完全动用人体外部力量(如手术刀、射线、药物)来消灭癌细胞,而免疫疗法的核心是调动人体自身的免疫系统来消灭肿瘤细胞,所以从本质上来说是借“外力”启动“内力”。

正常的人体每时每刻都会有肿瘤细胞产生,但为什么很多人不得肿瘤呢?是因为肿瘤细胞释放肿瘤抗原→抗原呈递细胞接收信号→向T细胞传递信号→T 细胞被活化→T细胞消灭肿瘤细胞

肿瘤患者的机体失去抗肿瘤能力:免疫肿瘤细胞表面的PD-L1 与 T细胞表面 的PD-1结合→T细胞失去活性,无法识别并抗击肿瘤。

免疫治疗的机理:阻断肿瘤细胞表面的PD-L1与T细胞表面的PD-1结合,T细胞被重新激活,识别并抗击肿瘤。

目前PD-1/PD-L1抑制剂已经成为肺癌患者的标准治疗,其在肺癌领域的应用主要在4类人群:

l 驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者

l 广泛期小细胞肺癌患者

l III期非小细胞肺癌同步放化疗后巩固治疗

l 驱动基因阳性靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者。

目前国内外可供选择的肺癌免疫治疗药物如下:

非小细胞肺癌

l 2019年,FDA批准Pembrolizumab单药用于一线治疗 PD-L1 阳性非小细胞肺癌(NSCLC) 患者,尤其是PD-L1 高表达人群。

l 2019年,FDA批准Atezolizumab联合化疗用于转移性非鳞状NSCLC患者的一线疗法,患者无EGFR或ALK突变。

l 2018年8月, FDA批准nivolumab与培美曲塞和铂类化疗联用,在无EGFR 和 ALK基因变异的患者中,一线治疗转移性非鳞状NSCLC。

l 2018 年10月,FDA批准nivolumab联合标准化疗一线治疗鳞状 NSCLC。

l 2018年,FDA批准 durvalumab用于治疗接受了标注含铂方案的同步放化疗后,未发生疾病进展的无法手术切除的局部晚期NSCLC。

小细胞肺癌

l 2018年8月17日,nivolumab成为唯一个被美国FDA批准用于治疗既往接受过含铂方案化疗以及至少一种其他疗法后疾病进展的转移性小细胞肺癌(SCLC)患者的免疫肿瘤治疗药物。

l 2019年3月18日FDA宣布,批准对PD-L1抑制剂atezolizumab与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的一线治疗。

l 2019年6月18日,FDA批准Pembrolizumab用于治疗晚期SCLC患者(既往已经接受过铂基化疗和至少一种其它前期疗法后进展)。

在理论联系实践的道路上,免疫治疗的道路越走越宽广,我国产自主研发的药物也层出不穷,在免疫治疗的“加持”下,即使晚期肺癌患者也能像普通人一样,健健康康的度过许多个春秋冬夏,安然享受美好人生!让我们医患携手,未来可期!


本文是赵磊版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-04-28