赵龙_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

异位妊娠之偏宫角妊娠

发表者:赵龙 人已读

宫角妊娠

宫角妊娠是指孕囊种植在近子宫与输卵管口交界处的子宫角部,属于一种少见的宫腔特殊部位妊娠,其发生率占异位妊娠的3%~5%。由于该部位的血液供应十分丰富,一旦破裂可导致致命性大出血;同时子宫角处子宫内膜、肌层较薄,滋养层发育不良,早孕期易发生流产、胎停育,还可引起盘滞留等并发症。经阴道超声检查为诊断宫角妊娠的首选方法,当二维超声疑似宫角妊娠时,建议行经阴道三维超声,进一步明确孕囊位置。超声诊断标准为孕囊为薄壁肌层包绕(通常<5mm),孕囊距离宫腔内膜外侧缘>10mm。

偏宫角妊娠

1 偏宫角妊娠虽然也表现为两侧宫角不对称,但不对称的程度不如宫角妊娠明显。

2 偏宫角妊娠孕囊周围肌层相对较厚,而宫角妊娠孕囊或包块周围肌层一般<5mm。

1582463872.png

早期偏宫角妊娠的处理原则

早期偏宫角妊娠可以向着宫腔内发展为正常宫内妊娠,亦可向外发展为宫角妊娠,生长趋势取决于囊胚的极性即胎盘发育侧方向以及孕囊与宫腔、输卵管开口间的位置关系,由于偏宫角妊娠周围肌层较厚,发生破裂的时间相对较晚,对于有强烈生育要求的患者,特别是孕囊周围肌层>5mm时,建议患者睡眠时尽量向对侧卧(若孕囊偏右宫角,向左侧卧,以此类推),促进孕囊向宫内生长,1-2周复查B超。但是,偏宫角妊娠的保守期不宜过长,若孕8周后孕囊仍未明显转向宫内生长,则建议终止妊娠。

参考文献:

1 早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断,中国超声医学杂志,2014,30(12):1117-1119。

2 子宫角妊娠的超声特征与误诊分析,中华医学超声杂志( 电子版),2012,9(6):539-543。

3 早期宫角妊娠的临床转归与治疗,中华生殖与避孕杂志,2018,38(7):583-587。


本文是赵龙版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-02-23