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医学科普

异位妊娠之近剖宫产瘢痕妊娠

发表者:赵龙 717人已读

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)

CSP是指受精卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠,其发病与剖宫产术后年限及患者年龄均无关。诊断首选超声检查,特别是经阴道和经腹超声联合使用,不仅可以帮助定位妊娠囊,更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。若CSP患者未能得到及早诊断和恰当处理,则可能发生严重出血,甚至可能切除子宫,严重者危及生命。如果CSP继续妊娠至中晚期,则发生胎盘植入、腹腔妊娠、子宫破裂及出血的风险大大增加。

近剖宫产瘢痕妊娠

若孕囊距剖宫产瘢痕距离在0-2cm之间,则为近剖宫产瘢痕妊娠。
1 若种植在瘢痕下方,后续发展为前置胎盘可能性较高,且可能覆盖瘢痕,胎盘植入风险高,孕早期建议流产。
2 若种植在瘢痕上方,则有两种情况。
① 若胚囊整体朝向官腔生长,子宫下段在妊娠中晚期会拉长,胎盘下缘距瘢痕的距离可能会相对增加,有强烈意愿的孕妇可继续妊娠,适当增加孕产期产检次数及B超检查次数。
② 若胚囊朝向瘢痕生长,孕早期即发生出血甚至子宫破裂,危险性极大,需要尽快终止妊娠、去除病灶、保障患者的安全和生育功能。

参考文献:
1 剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识,中华医学杂志,2012,92(25):1731-1733。
2 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016),全科医学临床与教育,2017,15(1):5-9。
3 妊娠囊靠近子宫剖宫产瘢痕对妊娠及妊娠结局的影响,中国生育健康杂志,2019,30(3):263-280。

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发表于:2020-02-23 21:19

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