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赵明亮 三甲
赵明亮 副主任医师
平津医院 神经外科

判断患者能否苏醒的利器---脑电图和脑干诱发电位的应用

很多脑出血、脑梗塞和颅脑创伤后昏迷的患者家属在网上咨询患者何时能够清醒,这里介绍一些脑电图和诱发电位的重要意义,希望对患者朋友有所帮助。

很多脑出血、脑梗塞和颅脑创伤的患者出现意识障碍、昏迷、肢体无力、癫痫等症状和后遗症,头颅CT和核磁尽管提供了疾病的解剖学资料,但是大脑的功能究竟如何,患者能不能苏醒等问题,还是必须依赖脑电图和诱发电位的检查。平津医院神经外科赵明亮

什么是脑电图检查?

脑电图检查是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。

脑电图异常对下列疾病的诊断有一定的帮助:

(1)意识障碍性疾病(嗜睡、昏迷等)。

(2)颅内占位性病变: 包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬膜下血肿等。

(3)癫痫

(4)颅脑外伤: 脑震荡、脑挫伤等。

(5)脑血管病: 脑出血、脑血栓。

 

诱发电位是什么?

施加一个刺激(声、光或体感刺激)所引起的人脑的微弱电变化。又称诱发反应、事件相关电位。

各种感觉的诱发电位  不同感官的诱发电位是不同的,刺激特性的差异也反映在诱发电位的波形结构上。

  视觉诱发电位 通常由8个可重复的成分组成。这些成分比较稳定、可靠,在个体间也有明显的共同特性。双生子的视觉诱发电位图式更相近。视觉刺激的亮度、频率和运动对视觉诱发反应有特定的影响。增加刺激强度会缩短潜伏期(主要是500毫秒以后的成分)、增高其幅度。不同波长光刺激所引起的诱发电位的波形也不同。色觉正常的被试对视觉刺激的亮度差别和色调差别分别具有不同图式的诱发电位;色盲被试仅对亮度差别有特定图式反应,而对色调差别就没有特定图式反应。

  听觉诱发电位 一个短声引起的听觉诱发电位是由15个成分组成的波群。依各成分潜伏期的长短可分成早、中、晚3组。潜伏期在8毫秒以内的6个成分(命名为Ⅰ~Ⅵ)为早成分组,是耳蜗和脑干听觉核的激活反应;潜伏期在10~50毫秒的为中潜伏期成分组(命名为No、Po、Na、Pa、Nb、…),代表丘脑听觉有关部位和大脑皮层的激活,可能还夹杂着头皮肌肉反射电活动的干扰;长潜伏期成分(命名为P1、N1、P2、N2、…)发生于刺激50毫秒以后,通常称为晚成分。运用言语声引起的诱发电位具有左右半球不对称的性质。

  机体觉诱发电位 其早成分代表传入信号到达大脑皮层顶区的准确时间。这个负相波在新生儿是一个大的时程长的N1波。从新生儿开始到8岁逐渐变化为与成年人接近的图式。这个早成分负波在相同年龄个体中可以重复,可作为婴儿脑发育的一个重要指标。在盲人身上,躯体诱发反应潜伏期比正常人短,正常人的晚成分潜伏期为150毫秒,而盲人平均提早20毫秒。

 

赵明亮
赵明亮 副主任医师
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