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赵宁民 三甲
赵宁民 副主任药师
河南省人民医院 药剂科

饮酒与双硫仑样反应

 

 

春节期间难免饮酒,但开怀畅饮的同时,也需注意酒类对药物的影响。1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现,作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后症状会更加明显。药物会引起双硫仑样反应,且不乏抢救无效者,药源性双硫仑样反应的危害日益引起大家的注意。河南省人民医院药剂科赵宁民

举个例子:多年未见的老友要来会面,老王很激动,在家里为老友接风洗尘,不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候,老王突然摔倒在地上,晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处,家人说他没心脏病、高血压糖尿病,只是这两天有些感冒,但吃了头孢后已经有些缓解……听到这里,医生打断他们的话说,他吃了头孢后怎能让他喝酒呢?说完就开始紧急抢救。幸运的是,经过抢救老王渐渐地醒了过来。

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。许多药物具有与双硫仑相似的作用。用药后若饮酒,会发生无力、面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头痛、头晕,恶心、呕吐、潮红、出汗、口干、胸痛、神志不清、心动过速、急性心衰、低血压、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥甚至心肌梗死等。查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变。药物致双硫仑样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,男性多于女性,成人多于儿童,注射给药多于其他途径给药。

引起药源性双硫仑样反应的药物有:

头孢菌素类抗生素:头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁、头孢氨苄等。

咪唑类抗菌药物:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑等。

其他抗微生物药物:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲噁唑、异烟肼、奎纳克林等。

降血糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。

其他药物:华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛、胰岛素、氢氰胺、醋酸环丙孕酮。含酒精的药物制剂如十滴水、藿香正气口服液、药酒制剂、酊剂、醑剂等;含酒精的外用消毒皮肤制剂和外用擦浴降温酒精等。

特别需要注意的是:含酒精的饮料包括香槟酒、啤酒、葡萄酒、红酒、黄酒、白酒等,含酒精的食物有啤酒鸭、酒心巧克力等也可引起药源性双硫仑样反应。

如果您服用药物后饮酒出现了以下情况,就需额外注意了:面部潮红、血管波动性头痛、头晕、眩晕、球结膜充血、视物模糊、胸闷、心慌、心悸、气促、烦躁不安、幻觉、恶心、呕吐、乏力、心跳加速、多汗等,腹痛、腹泻、精神错乱、胡言乱语、言辞不清、口干等,严重的或伴有血压下降或升高、呼吸困难、抽搐、嗜睡或昏睡、大小便失禁、心电图异常、频死感、心前区疼痛(心绞痛)、休克、心肌梗死等。如果出现以上症状,一定要到正规医院治疗,否则可能会危及您的生命。

由于药源性双硫仑样反应误诊率非常高,很容易误诊为急性冠脉综合症、酒精过敏反应等疾病,因此建议您找有经验的医师诊治,以免耽误您的病情。

虽然治疗药源性双硫仑样反应并无特效治疗药物,但只要及时治疗、措施得力,一般不会留下后遗症。轻症患者只需对症治疗,重症患者必须高度重视。重症患者首先注意尽量缩短低血压期,应用去甲肾上腺素升压效果较好。对症治疗可采用:吸氧,输液(加入维生素C、维生素B1、维生素B6、10%氯化钾、ATP、CoA 等),利尿,呕吐者给予胃复安,伴心绞痛者使用硝酸酯类药物等。据报道,纳洛酮、醒脑静、葛根素、生脉注射液、地塞米松注射液辅助治疗药源性双硫仑样反应也很有效。

 

 

河南省人民医院

药学部临床药学室

赵宁民(副主任药师)

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赵宁民
赵宁民 副主任药师
河南省人民医院 药剂科
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