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赵坡 三甲
赵坡 副主任医师
保定市妇幼保健院 眼科

认识“早产儿视网膜病变(ROP)”

        随着医疗水平提高,新生儿感染性疾病的控制,新生儿先天性、遗传性疾病所致的眼部疾病逐渐增多。尤其是近年来早产儿抢救技术的进步,早产儿存活率明显提高,早产儿视网膜病变(ROP)的发病率亦逐渐增高。这是儿童致盲的主要原因之一。如何早期筛查新生儿眼部疾病及早产儿视网膜病变,近年来引起国内外新生儿科和眼科专家的广泛重视。保定市妇幼保健院眼科赵坡

        我国每年20万早产儿中因ROP导致低视力的儿童约5万名,致失明的儿童约1.2万名。为了有效的降低早产儿视网膜病变的致盲率,在2004年卫生部发布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,要求对高危儿必须常规进行早产儿视网膜病变筛查。

 

1、什么是早产儿视网膜病变(ROP)?

        ROP是发生于早产儿、低体重儿的视网膜血管增殖性眼病。其发病基础是早产儿视网膜血管发育不成熟。一般新生儿胎龄越小,出生体重越低,ROP发生率越高,是目前儿童致盲的主要原因之一。

 

2、ROP的发病原因是什么?

        目前公认的最危险的因素主要是早产、低出生体重、不规范吸氧。其他危险因素如母亲产前应用某些药物或患妊娠期高血压等疾病,新生儿呼吸窘迫综合症、严重感染、输血、先心病(动脉导管未闭)等都可能成为ROP的诱因。

 

3、怎样尽早发现早产儿视网膜病变

        目前,对ROP的发病机理还不完全清楚,防治上还有很大难度,主要通过高危儿筛查,实现早检查、早发现、早治疗。

 

3、哪些新生儿必须进行眼底检查?

    1)对出生胎龄<37周,出生体重<2000克的早产儿和低体重儿应进行ROP筛查;

    2)对患有严重疾病、母亲孕期有异常情况的早产儿,筛查范围应适当扩大;

    3)首次检查应在出生后4-6周,或矫正胎龄32周开始,凡是符合筛查标准的早产儿,均应按时进行ROP筛查,并根据个人眼底情况确定复查时间,随诊直至周边视网膜完全血管化(一般在矫正胎龄40-42周)。

 

4、ROP有哪些临床表现?

        ROP早期从外观上看不到异常。疾病发展至晚期发生视网膜脱离,家长会看到患儿瞳孔呈白色,就是我们常说的“白瞳症”,还会发现患儿眼睛不追物。

 

5、ROP如果不及时治疗将会产生什么后果?

(1)严重影响患儿视力甚至致盲;

(2)视力差导致斜视;

(3)眼球萎缩;

(4)眼眶发育不良,严重影响面部外观。

 

6、足月新生儿需要检查眼底吗?

        当然也需要。眼底筛查不仅能查出早产儿视网膜病变,还能查出多种其他眼底疾病,主要有新生儿眼底出血、视网膜母细胞瘤(眼底恶性肿瘤)、牵牛花综合症(先天性视神经发育异常)、Coats病(先天性视网膜毛细血管扩张)、先天性视网膜劈裂等,这些疾病在早产儿和足月新生儿都有可能发生,所以新生儿都应进行常规眼底检查,健康的足月新生儿出生24小时后可进行眼底筛查。

 

7、眼底检查会对宝宝的眼睛造成伤害吗?

        作为目前世界上最先进的新生儿眼底检查方法--广域数字化小儿视网膜成像系统--RetCamⅢ,是一种客观的、无损伤的检查方法。操作简单、快捷,有极大的视野和高品质的图像,便于早期发现新生儿眼底病变问题。检查结果以图片形式报告,便于永久保存及随访观察。RetCamⅢ经美国食品、药品监督管理局严格检测,性能安全可靠,对婴幼儿无损害,已经成为获取小儿视网膜图像的黄金标准。

 

       随着该技术的开展,我院也成为保定市唯一一家应用该设备,进行小儿眼部疾病检查的医疗机构,为保定市新生儿眼部疾病及早产儿视网膜病变的防治工作提供了一项新的技术手段,也填补了本市在该领域的空白。

      预约电话:0312-2093290

赵坡
赵坡 副主任医师
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