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赵强
赵强 主任医师
航空总医院 口腔科

智齿受擒记

“我整个春节快被它折磨疯了,一天比一天疼,消炎药也拿它没办法。您看我右脸肿起来了,牙龈也红得发亮,还不能碰,可算挨到门诊开门了,大夫快帮我看看吧。” 新年之后首个工作日,航空总医院口腔科主任赵强接诊的第一个患者秦先生捂着脸走到他面前。赵强主任用口镜撑开患者嘴角,看到右侧下智齿未完全萌出,牙龈红肿,探诊疼痛。“这是急性智齿冠周炎,可以考虑马上拔牙。”赵主任给出建议。中国医科大学航空总医院口腔科赵强

“不是说牙疼发炎的时候不能拔牙么?”患者有些疑虑。赵主任解释,由于他全身情况良好,在这种条件下,对于患牙急性炎症的处理,最佳的方法就是积极控制炎症,即患者在使用敏感抗菌药物的同时采取合适的方法尽早拔除病灶牙,去除病灶组织以消除感染源,减少组织损伤,保护健康组织,促使其恢复健康。“只有把病灶去除,炎症才能更快消除,病灶处才能恢复得更好”,赵主任说。秦先生犹豫了一会儿,最终接受了治疗。

从当天下午的电话回访的情况看,患者没有明显不适。几天后,患者又出现在了赵主任的诊室,这一次他是亲自来道谢的,他握住赵主任的手说:“幸好听了您的建议,不然任由它继续发展下去,我很可能就错过接下来的重要会议了,真是太感谢您了”。术后一周复诊时,秦先生的伤口已恢复得很好。其实,像这样的患者还有很多。“一直以来,对于所有接诊中需要拔除急性炎症期病牙的患者,我都会进行术前评估,并采取相应措施及时为他们解除病灶,根据电话回访的记录显示,疗效显著。”赵主任说。

急性智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。通常,急性炎症期应根据患者全身状况(如无败血症)、手术难易程度(创伤大小)等全面考虑决定能否拔除病灶牙。若患者全身情况较差或手术复杂、损伤大,拔牙可使炎症加重或扩散,应暂缓拔牙;相反,若患者全身情况良好,手术损伤小,此时在抗菌药物的有效控制下拔除病灶牙,有利于脓液引流,使剧烈的疼痛迅速缓解,炎症亦能得到控制,迅速好转或治愈。

一般来说,病牙本身是感染灶,它既是感染的根源,也是细菌的培养基地。通过炎症细胞的浸润,会使局部毛细血管充血,头疼加剧。若能抓住治疗机会,改进麻醉及手术方法,及时拔除已不能保存的病灶牙,减轻局部组织压力和毒性反应,将有助于炎症局限,可以缩短病程和减少并发症的发生。

另一方面,如果过分考虑炎症的发展阶段,认为急性炎症期拔牙痛苦,不宜拔牙,任由炎症继续发展,破坏周围组织,在口腔、皮肤形成瘘管,甚至形成弥散性骨髓炎、败血症等,就会延误病情,甚至危及生命。同时,即使使用了大量敏感抗菌药物,但由于病灶未去,也只能控制急性炎症,使其变成慢性,一旦遭遇抵抗力下降,感染便会再次急性发作。如此一来二去,药物对肝脏的损害就产生了。

俗话说,牙疼不是病,疼起来真要命。唯有在身体条件允许的情况下及时去除病灶牙,才能有效地控制炎症,解决病痛。

口腔科供稿)

 


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