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原创 智齿的去与留

赵强 主任医师 航空总医院 口腔科
2009-03-23 12112人已读
赵强 主任医师
航空总医院

智齿,就是第三磨牙,是最后长出于口腔中的磨牙。由于演化及食物精化, 人类的颌骨有逐渐变小的趋势,如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿, 则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题, 于是拥挤、 长倒、 长弯或长不出来的情形时有发生,这种情形最常发生在智齿,称为阻生智齿,常见于下颌第八颗牙。不是每个人都会长智齿,或是四颗都长齐的。而且,就算长齐,也有很多人都把它拔掉了。临床上经常有病人问智齿的拔除和保留的问题。理论上,多数智齿需要拔除,而保留它无异于养虎为患。中国医科大学航空总医院口腔科赵强

大多数的人都应该有智齿,一般可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙? 长的好不好? 正不正? 是不是常常会发炎疼痛? 而且算完之后, 不管有没有第八颗牙, 在定期检查时都应请您的牙医确认一下,如果是天生缺智齿时倒还值得庆贺, 因为它的存在往往弊大于利。

该拔掉的智齿

  1. 蛀牙:如果智齿发生蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,建议拔除,杜绝后患。

  2. 空间不足,清洁不易,侵犯邻牙,阻生齿:通常智齿萌出的空间不足,会倒在第二磨牙上,因而造成与第二磨牙间遗留卫生死角,食物残渣积存,甚至造成第二磨牙牙齿部分吸收、龋坏,牙周破坏,甚至拔牙, 这也是最可惜的地方。智齿萌发的时候细菌会造成牙龈发炎,常常感觉到肿胀、疼痛感,容易流血。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。拔了以后,过两三天等牙肉长好了,很快就不疼了。不然以后在身体疲累虛弱或重病全身免疫力下降时还会痛,慢性炎症急性发作, 轻者造成智齿周边红热肿胀, 疼痛不堪, 张口、吞咽及咀嚼困难等等, 重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎,化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状,如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术),甚至会有致命危险。另外,智齿若长不出來,残余的牙胚有可能会变性而形成口腔肿瘤。阻生齿可能成为某些原因不明疼痛的病灶,异位或萌出不全的智齿亦往往会对正常咬合造成干扰,牵动下颌骨之肌肉必须常常作出异常收缩来避开这一干扰而使得肌肉及关节容易发炎疼痛。

  3. 没有对咬牙:智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合,引起食物嵌塞,造成本身和第二磨牙龋坏,牙周破坏。

  4. 因正畸等治疗需要,如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者,均可考虑拔除。

  5. 脸部肌肉较薄时拔掉智齿脸部有变瘦的可能,这可以作为想瘦脸的人一种简单选择。

  可保留的智齿

1.位置较正,预计能正常萌出,智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏,有对咬智齿的正常智齿。

2. 第二磨牙不能保留时,若智齿牙根尚未发育完成,拔除第二磨牙后,智齿能前移代替第二磨牙。

3. 牙根未发育完成的智齿可作为移植牙代替其它缺失的磨牙。

4.邻牙不能保留而智齿前倾不超过45°时,镶牙时可能会有帮助。

5.完全埋伏于骨内,未形成病灶,可暂时保留,定期检查。

拔智齿需知

  如果要拔掉智齿,一定要找专业牙医。拔牙后应注意

  1.通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。

  2. 术后24小时内,尽量少吐口水,不要漱口,以帮助血液凝结,伤口复原。

  3.术后24小时内可局部冰袋冷敷。

  4.如果有发烧现象,第二天可请病假休息。

该拔的智齿应该是等智齿长出来一些可以看得见再拔掉好呢?还是在没有长出来时把肉割开拔掉好呢?现在学术上大家普遍接受的观点是16-18岁智齿刚要长出来稍有不适时予以果断拔除,这时拔牙虽然需要切开牙龈,甚至还需要去骨,但由于牙根此时还没发育完成,牙体完整,牙槽骨有机质含量高,阻力小,拔牙容易,损伤痛苦小,并且患者此时的耐受力较好,抵抗力也较强,恢复快。相反,年龄越大,下颌第八颗牙拔除难度越大,患者越痛苦,术后干槽症(一种牙创感染,于拔牙后2-3天出现剧痛)发生率越高。

有帮助
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赵强 主任医师

航空总医院 口腔科

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