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后交叉韧带断裂重建术后康复计划

发表者:赵谦 844人已读

※ 注意事项:

1. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。天津医院运动损伤与关节镜科赵谦

2. 术后4周支具固定时小腿近端垫高。术后3周更换卡盘支具行关节被动屈伸练习,每日不超过3次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。练习时要按着康复方案的要求完成,不要超过规定的角度,也不要达不到规定的角度。

3. 活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。练习时要按着康复方案的要求完成,不要超过规定的角度,也不要达不到规定的角度。

 

一·早期——炎性反应期(0-1周)

㈠ 手术当天:

  麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

㈡ 术后1天:

  1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间,在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行,越多越好,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

  2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

㈢ 术后2天:

 1 继续以上练习。

  2 踝泵练习同术后第一天。

  3 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。2—3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象,应予以耐受。练习时要特别注意:在开始抬腿之前,应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧,使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体,膝关节要确保完全伸直,然后再将腿抬起,这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。

  4 开始侧抬腿练习,10次/组,2组/日,可以上下午各进行一组。

   ㈣ 术后3天:

1 继续以上练习,直腿抬高练习次数增加20次/日,分两组完成。

2.扶拐下地站立,但是患腿要在夹板下保护,要扶拐,患肢不负重。

  ㈤ 术后4天:

     继续以上练习。

    ㈥ 术后5天:

    继续并加强以上练习,直腿抬高练习次数增加60次/日,分5组完成

    二·初期:(2—4周)

㈠ 术后2周:

    1强化肌力练习(直抬腿可达1分钟),100次/日,

    2此时患肢仍然不负重,行走时扶拐。

㈡ 术后3周:

    1 继续伸直位支具固定,小腿近端垫高。

    2 强化肌力练习。

    3 此时患肢仍然不要负重,行走时扶拐。

㈢ 术后4周:

    1 被动屈曲至30°并维持10分钟/次, 3次/日。每次活动度练习后即刻给予冰敷20分钟。

2 强化肌力练习。此时患肢仍然不要负重。

三·中期:(5周—3个月):避免主动屈膝、深蹲动作。

㈠ 术后5周:

    1 被动屈曲达60°。

    2强化肌力练习。 此时患肢仍然不要负重。

㈡ 术后6—8周:

    1 术后6周被动屈曲角度90°。

2 术后6周开始部分负重,体重1/3。

3 强化肌力,增加直抬腿练习练习次数。

4术后8周被动屈膝120°,开始静蹲练习,负重1/2。

㈢ 术后10周—3个月:(可去除夹板)

1 术后10周被动屈膝与健侧同,继续伸展练习,强化肌力,开始抗阻肌力练习(坐位小腿远端绑沙袋2kg伸膝抗阻练习大腿股四头肌肉 避免小腿后抬练习。

2 术后3月完全负重,主被动屈伸膝角度基本与健侧相同。双腿转换重心,保护下单足负重站立练习,避免自行负重深蹲。

四·后期:(4个月—6个月)

    目的:逐步恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。

后期提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。

半年内避免深蹲、下坡及跑步。

※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。

 

五·恢复运动期:(7个月— 1年)

目的:逐步全面恢复非对抗性及非剧烈性运动。

      强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。

      逐渐恢复慢跑、蹦跳等活动,或专项训练。避免对抗及剧烈运动。

   *通过测试,患健关节活动度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。

本文是赵谦医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-04-27 22:58

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