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医学科普

肺动脉高压患者的自我管理

发表者:赵勤华 5033人已读

赵勤华  同济大学附属上海市肺科医院 肺循环科

虽然肺动脉高压目前是一个无法完全治愈的疾病,但是通过良好的自我管理,可以优化药物治疗效果,有效地减少右心衰的发生,延长肺动脉高压恶化时间,改善疾病预后。那么,作为患者,如何进行有效地自我管理呢?作为医生,我们给患者一些建议,希望能对大家有获益。上海市肺科医院肺循环科赵勤华

通过网络平台,我们将陆续开课,主要进行三大方面自我管理宣教,包括:病情管理、生活方式管理以及一些特殊情况的自我应对。

第一课  肺动脉高压患者的病情管理

首先,患者需要了解自己的病情,知己知彼才能百战不殆。了解患者病情,不仅是医生的事,也是患者的事。只有了解自己的病情,才能认识到药物治疗的必要性,规律复查的重要性。此外,知道自己是什么类型的肺高压,既往做过什么检查,用过什么治疗,哪些药物有过不良反应,这些都非常重要,能够帮助你有效地与医生沟通。不是每个医生都对你的病情足够熟悉,在门诊有限的时间里,如果你能清楚地告诉门诊医生你大致的病情情况,有利于医生对你目前的状况作出准确判断。门诊医生最怕碰到“一问三不知”的患者,真的无从下手,重新询问病情、查看病例需要非常多的时间,如果把这些时间节约下来,可以有更多的时间用于病情评估、用药指导,对患者绝对获益。此外,肺动脉高压是一个专科疾病,很多非专科医生可能对肺动脉高压非常陌生,在急救的时候,他们可能会给你使用硝酸甘油等扩张冠脉的药物,这时候熟悉自己的病情有一个很重要的益处,你可以告诉医生,你不适合使用这类扩张体循环的药物,可能会进一步降低血压,加重你的病情。

其次,我们建议每个患者建立一个病例档案袋,把自己既往的重要检查报告按照时间先后顺序排列,包括右心导管报告,超声心动图报告,风湿检查报告,BNP报告等。这样,就诊的时候可以给医生比较,一目了然。医生每天要接触大量患者,不可能把每个患者的资料储存在脑子里。门诊就诊的患者如果能把之前的检查化验按时间顺利排列好,那么门诊医生可以很方便地进行比较,评估病情变化。方便医生的同时,更是方便了自己。

最后,我们强调患者必须定期复诊。初次就诊的患者,医生给予患者制定治疗方案之后,不是一劳永逸,一直服药不用改变。患者必须定期复查,才能及时了解病情变化,如果出现病情加重,可以及时调整方案,最大程度保护右心功能。按照国际肺高压指南建议,初诊的、刚调整过治疗方案的患者,建议 3个月复查,了解制定的治疗方案对你是否有效;病情平稳的患者,也不能一味盲目吃药,需要3-6月复查一次,了解病情是否平稳。有的患者认为,我没有不舒服就是平稳的,这也不对,因为疾病早期发生变化时,可能还不会出现下肢浮肿,明显气促加重等症状,但BNP、心超等检查会更早地发现疾病的变化,及时调整治疗方案,把病情恶化的种子扼杀在萌芽状态。如果出现病情加重的,比如出现晕厥、水肿、活动量明显受限的情况,这类患者建议必须立即复查,及时调整治疗方案。

本文系赵勤华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-07-09 23:17

患者评价
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    h***v 2018-03-12

    谢谢

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    w***2 2017-01-15

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    h***6 2016-09-03

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