网站导航
搜索
赵瑞华 三甲
赵瑞华 主任医师
广安门医院 妇科

不孕症患者必读

中国中医科学院广安门医院 张娟  赵瑞华中国中医科学院广安门医院妇科赵瑞华

1. 婚后多久没有怀孕属于不孕症?

        育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、异位妊娠而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育。

2. 不孕的原因有哪些呢?

        不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%,男方因素占30%-40%,男女双方因素占10%-20%。

1)女性不孕因素:以排卵障碍和输卵管因素居多

排卵障碍:占25%-35%,可以是不同疾病的共同表现,多见于多囊卵巢综合症(PCOS)、卵巢早衰等。

输卵管因素:输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的50%。多由盆腔炎症性疾病(PID)、阑尾穿孔、流产后感染、子宫内膜异位症等疾病导致。

此外,子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等子宫因素,以及宫颈炎症等宫颈因素也可致不孕。

2)男性不育因素:主要为无精、少精、弱精等精液的异常,以及阳痿、早泄等性功能异常。

3)男女双方因素:

免疫因素:如Rh因子或ABO溶血以及抗精子抗体,抗子宫内膜抗体等多种抗体的产生。

不明原因不孕症:经临床系统检查仍不能确认不孕原因,可能与个人心理因素(如焦虑、紧张等)、环境和工业毒物增加、长期处于高强度辐射下等有关。

3. 不孕症的中医治疗

        引起不孕的原因很多,也可以说不孕症是许多疾病导致的结果,所以治疗时首先要明确导致不孕的主要原因及所属疾病,有必要进行相关检查。如排卵功能障碍,则治疗以促排卵为主,同时注意观察基础体温(BBT)、LH变化曲线和B超监测情况,随时调整用药,并指导患者择期同房以利妊娠。如输卵管阻塞时,根据输卵管造影或通液情况,选用中药口服加中药保留灌肠或理疗,则提高疗效。中药保留灌肠可使药物在直肠内吸收,药效不受消化道诸多因素的影响,维持时间较长,药物直达病所,局部药物浓度高,增加直接渗透作用,并保持一定温度使血管扩张,改善局部血液循环,加速局部代谢产物的吸收,促进炎症消散。

        情志对不孕症也有一定影响。临床不少病例,因婚后多年未育,或自身年龄较大,加以家庭环境及周围舆论压力,焦虑、忧郁等,会直接影响治疗效果。这方面需要患者及家属的配合。

4.临床验案举隅

        马某某,31岁,初诊时间2012-1-17,主诉:未避孕未怀孕1年余。现病史:患者结婚4年,工具避孕。近1年来未避孕未孕。自述爱人精液常规正常。LMP:2012-1-2,量中,5天净,痛经(+)。PMP:2011-12-5。纳眠可,二便调。舌暗红,少苔,脉弦滑。

月经史:平素月经5-6/28天,量3-4片/日,色暗红,有血块,痛经(+),可忍,不需服止痛药。

辅助检查:2011.8.29北大医院B超监排小卵泡排卵。自测基础体温(BBT)高温相持续时间短。

中医诊断:不孕症。辨证:肝郁肾虚。治疗:疏肝理气,益肾填精

处方:柴胡10        白芍15       北沙参20       百合10

      制香附15      益母草15     泽兰10         女贞子15

      旱莲草15      菟丝子30     枸杞子20       生甘草10    14剂

二诊:2012-2-23,LMP:2012-1-30,4天净,量较前减少,无痛经,纳眠可,大便1-2次/日。舌暗红,苔薄白,脉弦滑。BBT高温相已5天。

处方:上方减 益母草、泽兰,加 续断30、生杜仲15、 葛根10   7剂

三诊:2012-3-5,今日停经36天,纳眠可,北大医院查尿HCG阳性,血孕激素偏低,预黄体酮和中药保胎治疗。

 

注意,因为个体差异,每个患者的治疗方案都会不同。患者需要到医院就诊后,才能根据个人的体质,确定治疗方案。

患者在就诊后,如果想与我本人继续沟通,又不方便来医院,可以申请电话咨询服务,我将根据您的具体情况,给予指导。

赵瑞华
赵瑞华 主任医师
广安门医院 妇科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开