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颈椎病的专门治疗

赵森 主任医师 陕西省洋县医院 骨科
2009-05-27 2514人已读
赵森 主任医师
陕西省洋县医院

颈椎病的治疗处方方法

  目前国内外不清治疗颈椎病的方法多啦很多可分为非手术大把疗法和手术速度两大类我国多采用中西医遇见结合多种方法多啦治疗颈椎病大多数好了患者通过非手术品质疗法可获得较好的药物疗效且首先花钱少根治痛苦小很受欢迎只有极少数病例神经血管脊髓受压症状好了进行性自以加重或者反复发一段作严重反而优秀影响工作和很怕生活才需手术不耐烦准备治疗非手术指导疗法有手法品质治疗中西药治疗好了颈部围领颈枕颈椎牵引局部封闭理疗针灸及功能锻练等;手术不会疗法则有后路椎板切除难受减压前路椎间盘切除明年术椎体间植骨术骨刺不能切除术椎动脉减压术等性格治疗时应根据开的患者病情化疗选择永远适当的方法陕西省洋县医院骨科赵森

颈椎病的非手术看过疗法

  非手术遇到疗法也称中西医结合可能综合疗法它是颈椎病的最基本疗法包括颈椎牵引理疗手法按摩针灸药物负责围领颈托及医疗体育和自我疗法等非太差手术疗法可使颈椎病症状挂号减轻明显安排好转真是甚至治愈对早期颈椎病患者电话尤其有益另外非暂时手术疗法还能为求医手术疗法打好基础

  因为很难颈椎病是在人体退变的基础上由于仁心各种过去附加因素加速而成的因此为了停止减慢或逆转这一过程必须采取一系列预防与治疗措施这是对颈椎病采取的最为基本最为有效的措施由此可见非手术疗法是本病的基本疗法

非手术疗法的适应症

  (一) 颈椎间盘突出症;

  (二) 神经根型交感神经型和椎动脉型颈椎病;

  (三) 早期脊髓型颈椎病;

  (四) 年迈体弱或心肾功能不良不能耐受手术者;

  (五) 有严重神经功能症或精神失常兼有颈椎病者;

  (六) 颈椎病的诊断尚不能完全肯定需要在治疗中观察者;

  (七) 手术后恢复期的患者

颈椎牵引疗法

  颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法此疗法适用于各型颈椎病对早期病例更为有效对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引有时可使症状加重故较少应用 颈椎牵引的作用机制是:

  (一) 限制颈椎活动有利于组织充血水肿的消退

  (二) 解除颈部肌肉痉挛从而减少对椎间盘的压力

  (三) 增大椎间隙和椎间孔使神经根所受的刺激和压迫得以缓和神经根和周围组织的粘连也可能得以松解

  (四) 缓冲椎间盘组织向周缘的压力并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿

  (五) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张

  (六) 牵引被嵌顿的小关节滑膜

  牵引方法:通常采用枕颌布带牵引法轻症患者采用间断牵引每日~每次/~小时;重症者可行持续牵引每日牵引~小时牵引重量可自~公斤开始年龄体质强弱颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等适当增加牵引重量和延长牵引时间疗程:小重量牵引次为一疗程如果有效可继续牵引~疗程或更长两疗程之间休息~在进行牵引治疗的同时若能配合其它治疗措施可以提高疗效

颈椎病的理疗

  理疗的作用:在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用也是较为有效和常用的治疗方法其作用机制为:

  . 消除神经根及周围软组织为炎症水肿

  . 改善脊髓神经根及颈部的血液供应和营养状态

  . 缓解颈部肌肉痉挛增强颈椎牵引效果并改善颈部软组织血液循环

  . 延缓或减轻椎间关节关节囊韧带的钙化和骨化过程

  . 增强肌肉张力改善小关节功能

  . 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能

其方法有:

  . 离子导入疗法:应用直流电导入各种中西药物(盐酸普罗卡因碘化钾陈醋冰醋酸威灵仙等)治疗颈椎病有一定治疗效果

  . 高频电疗法:常用的有超短波短波及微波等疗法通过其深部电热作用改善脊髓神经根椎动脉等组织的血液循环以利其功能的恢复

  . 石蜡疗法:利用加热后的石蜡敷贴于患处组织受热后局部血管扩张循环加速细胞通透性增加有利于组织水肿的消散血肿吸收

  . 其它:如冰醋酸其它中药导入电兴奋治疗机等在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果

颈椎病的按摩推拿疗法

  按摩推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施其对颈椎病的治疗作用为:

  . 疏通脉络止痛止麻

  . 加宽椎间隙扩大椎间孔整复椎体滑脱解除神经压迫

  . 松解神经根及软组织粘连缓解症状

  . 缓解肌肉紧张恢复颈椎活动

  . 对瘫痪肢体进行按摩可以减轻肌肉萎缩防止关节僵直和关节畸形

大致可分为两类:

  . 传统的按摩推拿手法;

  . 旋转复位手法:应用于颈椎小关节紊乱颈椎半脱位等疾患临床上发现有棘突偏歪X线片上见有双凸双凹双边等脊柱旋转表现的病例

  医生立于患者后方以左手握住装有橡皮头之"T"形叩诊锤的交接部锤柄向左后方锤之一端斜置于患颈棘突之右侧尖端指向右前方医生拇指把住锤之另一端令病人屈颈并向后靠于医生的胸腹部放松颈部肌肉医生右手掌置于患者左侧下颌角部用力将其头部向左侧旋转同时利用左拇指及身体的力量推动叩诊锤将患颈棘突推向左侧在旋转过程中一般可以听到清脆的响声此时再查看棘突偏歪现象已消失表明棘突偏歪已得矫正而患者即感症状已好转旋转完毕后按揉两侧颈项肌并点揉双侧风池穴若偏歪棘突已被矫正病人仍有部分症状可加用左右被动旋转头颈部及作左右两侧屈颈手法往往可获症状的进一步改善

颈椎病的药物治疗

  药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用常用的药物有:

  (一) 解热镇痛剂:疼痛严重者可口服阿斯匹林消炎痛炎痛静强筋松抗炎灵等

  (二) 扩张血管药物:如菸草酸血管舒缓素地巴唑等可以扩张血管改善脊髓的血液供给

  (三) 解痉类药物:如安坦片苯妥英钠等药可解除肌肉痉挛适用于肌张力增高并有严重阵挛者

  (四) 营养和调节神经系统的药物:常用的有谷维素刺五加糖衣片健脑合剂朱砂安神丸柏子养心丸等可调节神经系统的功能维生素B维生素B等有助于神经变性的恢复

颈椎病的局部应用药物

  . 水针疗法:"水针"是指将某此药物进行穴位注射或痛点注射是一种对症治疗措施对消除疼痛麻木头晕失眠等症状有较好的效果常与其它治疗方法配合使用常用的药物有:~%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液维生素B维生素B%葡萄糖注射液~%丹参注射液%狗脊注射液等其中维生素B维生素B应用于以麻木为主要症状的患者而丹参注射液对患有疼痛及植物神经系统功能紊乱的患者有良好的效果

  . 外用止痛搽剂:本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等应用时将患处洗净并先行热敷然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处有止痛止麻作用及轻松感觉

  . 外敷药及熏洗药:此法对消除肌肉酸痛也有一定疗效市售成药有坎离砂

颈椎病的中药治疗

  中医根据辩证施治多采用散风祛湿活血化瘀舒筋止痛等法对减轻疼痛麻木头晕等症状有一定疗效常用的成药有:木瓜丸风湿痹痛片换骨丹养血荣筋丸桐丸颈复康颗粒等常用的方剂有:四物止痛汤独活寄生汤桃红四物汤骨刺汤伸筋活血汤蠲痛丸等

围领及颈托

  围领和颈托均可起到制动的保护颈椎减少神经的磨损减轻椎间关节创伤性反应并有利于组织水肿的消退和巩固疗效防止复发的作用

  围领和颈托可应用于各型颈椎病患者对急性发作期患者尤其对颈椎间盘突出症交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适围领应用较广因其制作较简单用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状其外面套以针织物品两端按装接成布带即可制成白天戴上休息时可除去颈托制作较复杂一般颈椎病患者应用较少

  长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩关节僵硬非但无益反而有害所以穿戴时间不可过久且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼在症状逐渐减轻后要及时除去围领及颈托加强肌肉锻炼

十一医疗体育

  各型颈椎病患者的全身各部肌肉可因神经营养失调或废用等原因而发生明显肌肉萎缩并引起肌肉劳损和肌肉筋膜类等症状颈椎周围之关节囊韧带肌肉等组织也可因炎性反应缺少活动等原因发生粘连显得僵硬因而应鼓励病人积极进行医疗体育锻炼

医疗体育对颈椎病的作用有:

  (一) 改善颈椎椎间关节的功能

  (二) 增强肌肉韧带关节囊等组织的紧张力加强颈椎的稳定性

  (三) 改善颈椎的血液

  (四) 矫正不良的身体姿势

  长期进行医疗体育锻炼有助于改善颈椎病的症状巩固疗效减久复发故在颈椎病的防治中医疗体育起着重要的作用

  进行医疗体育的方法要因人而异以颈背肌肉劳损为主要症状者要锻炼颈背部肌肉;上肢肌肉萎缩无力者以锻炼上肢动作为主;而下肢跛行无力步行困难者则要练习行走及蹲立动作;发生四肢瘫痪的患者失去自主活动的能力除加强护理防止发生各种并发症外对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩对所有关节进行全范围的被子动活动每日两三次可以减轻肌肉萎缩防止关节僵直和关节畸形

十二磁疗

  经络磁场疗法是用磁场作为经络穴络一种刺激能治疗某些疾病的方法对颈椎病伴有肌肉劳损肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈椎病疼痛较明显的病例进行治疗其在减轻疼痛方面确有一定效果所采用的磁性材料有:铈-钴-铜-铁合金或钐-钴合金等治疗方法可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上也可应用磁疗机治疗

十三针灸

  针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产对颈椎病的治疗可取得明显疗效而且设备简单易行

  用针灸治疗主要是为了达到舒经活血常取绝骨穴和后溪穴再配以局部穴位的大椎风府天脊天目天柱等一般每日一次每次留针~分钟周为一疗程因为绝骨穴足少阳胆经是足三阳络为髓之会穴;后溪穴属太阳小肠经是八脉交会穴之一通过督脉而颈后部正是督脉是太阳膀胱经是少阳胆经必经之路;而侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经通过所以能起到疏通经络调理气血疏筋止痛等功效

十四泥疗

  泥疗是将具有医疗作用的泥类加热~左右进行全身泥疗或颈背局部泥疗每日或隔日一次结束时要用温水冲洗卧床休息~分钟

  由于泥的热容量小并有可塑性的粘滞性可影响分子运动而不对流所以其导热性低散热慢保温性好能长时间保持恒定的温度其次由于泥中含有各种微小砂土颗粒及大量胶体物质当其与皮肤密切接触时对机体可产生一定的压力和磨擦刺激产生类似按摩的机械作用另外泥土中尚有一些化学作用和弱放射作用通过神经反射体液传导和直接作用对机体产生综合效应

十五蜡疗

  蜡疗法是将加热后的石蜡敷贴于患处使局部组织受热血管扩张循环加快细胞通透性增加由于热能持续时间较长故有利于深部组织水肿消散消炎镇痛此法简便易行家庭亦可采用

十六手术疗法

适应证

  (一) 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重严重影响生活及工作者 (二) 颈椎病有脊髓受累症状经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者

  (三) 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪

  (四) 颈椎病引起多次颈性眩晕晕劂或猝倒经非手术治疗无效者
 
  (五) 颈椎病有明确的交感神经症状经非手术治疗无效而严重影响工作者

  (六) 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者

禁忌证

  (一) 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者

  (二) 年迈体衰者

  (三) 有严重的神经官能症

  (四) 有精神病者

十七颈椎病休息有何作用

  颈椎间盘突出症及各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者要适当注意休息病情严重者宜卧床休息二至三周待急性期症状基本缓解以后患者可在围领保护下逐渐离床活动并积极进行项背肌的功能锻炼此外卧床休息的作用还在于能使颈部肌肉放松减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力减少颈部活动有利于组织充血水肿的消退特别对突出的椎间盘消肿有利卧床休息期间若能配合应用热疗颈椎牵引和药物治疗则效果更好但是值得注意的是卧床时间不宜过久以免发生肌内萎缩肌肉韧带关节囊粘连关节僵硬等变化造成慢性疼痛及功能障碍不易恢复还需强调的是在各型颈椎病的间歇期和慢性期除症状较重的脊髓型患者外应根据患者的具体情况安排适当的工作不需长期休息

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赵森 主任医师

陕西省洋县医院 骨科

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