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赵爽 三甲
赵爽 主治医师
湘雅医院 皮肤科

你的痣会恶变吗?——转载杨希川教授

今天和大家讲讲痣的恶变问题。恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右,但却构成其死亡率的75%。如此严重的恶瘤,却有可能来自于身上随处可见的黑痣。在接诊中,我总是碰到很多人来询问我“杨主任,我这个脸上突然冒出来个不小的痣,会不会恶变成癌?”“我的痣上还长毛,是不是有可能恶变啊?”看来这个问题给很多人造成了心理的负担,今天我就系统地讲讲,希望给焦虑中的人们一些指引。中南大学湘雅医院皮肤科赵爽

首先,痣恶变的概率绝对远远低于5%,您先放下焦虑。

误区1:突起来的痣(皮内痣),特别是长毛的痣,会恶变么?


很多病人看到突起来的痣(皮内痣),特别是长毛的痣,特别担心,认为会恶变,实际上平的痣(交界痣)相对更容易恶变。当然先天性巨痣最容易恶变。另外,位于足底和手掌等磨擦部位的痣也相对容易恶变,而且中国人的恶性黑素瘤以手足最常见。


误区2:很多人认为后天性痣(生后长的)比先天性痣(出生即有)更容易恶变

很多人认为后天性痣(生后长的)比先天性痣(出生即有)更容易恶变,但实际上先天性痣更容易恶变,先天性小痣的恶变率在1%左右,先天性巨痣的恶变率在10~30%。对先天性痣,应定期随访,发现有异常变化时,应及时手术切除,并行病理检查。


注意:

如果40岁以后出现新发的黑色“痣”样损害,有可能是恶性黑素瘤或基底细胞癌等,需要提高警惕。



误区3:痣变黑了=恶变?!

色素痣变黑并不完全是恶变的征象:夏秋季节日光充足,受紫外线的影响,人体肤色比冬春季节明显的加深,色素痣也会相应地变黑变大;在妊娠期、青春期或服用皮质激素、口服避孕药等,所有的色痣都可以变黑,并有增大趋势。





误区4:激光点痣简单随便做

凡是怀疑有恶变可能的痣,千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的,那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散,得不偿失。对怀疑恶变或激光取不干净的,最好手术切除,必要时病理化验。



          

色素痣恶变的标志


A.不对称,一个痣的两侧形状不同;

B.边缘不规则; 

C.颜色不均匀,同一个痣的颜色深浅不一;

D.直径超过铅笔头大小(>6mm);

E.隆起,即痣的一部份高起。




遇到上述这几种情况就应及早切除作病理检查,如色素痣突然增大发炎,溃破,出血或痣旁出现卫星状小痣,也要考虑发生恶变的可能,应及时去医院检查处理。


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赵爽
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