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原创 脸麻、耳鸣、眼花、吞咽困难,警惕颅底肿瘤

赵天智 副主任医师 唐都医院 神经外科
2017-10-09 696人已读
赵天智 副主任医师
唐都医院

如果出现脸麻、耳鸣、眼花、吞咽困难,饮食呛咳,声音嘶哑等症状是一定要提高警惕,预防颅底肿瘤。颅底肿瘤是指颅底和其相邻近结构,有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内,通过颅底裂孔,或破坏颅底骨质后,在颅内生长。因此部分瘤体位于颅内,而部分瘤体位于颅外。

症状表现:颅底肿瘤种类较多,临床上以前、中和后三个颅窝底范围划分。空军军医大学唐都医院神经外科赵天智

1、前颅窝底肿瘤

起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤,以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失,颅内压增高症状(头痛,呕吐),精神症状,癫痫发作;颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。

2、中颅窝底及海绵窦区的肿瘤

颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤,亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面部麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛,复视,眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。

3、后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤

斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性Ⅲ~Ⅷ颅神经麻痹,脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ~Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕,共济失调等脑干症状。

4、岩斜区肿瘤

主要以后组颅神经症状为主,常见为复视,面部麻木,眼球活动受限,饮食呛咳,其次是头痛,眩晕,半身无力或偏瘫,共济失调(醉汉步态)等。

如何确诊?

头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位。

血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。

术前依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查。咽部及舌后部感觉减退、无味觉等;也可导致副神经受损,现为耸肩乏力,肩部肌肉萎缩;舌下神经受损,表现为伸舌偏斜。颅底肿瘤增大也可以出现临近的听神经受损症状,导致耳鸣听力下降等。

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赵天智 副主任医师

唐都医院 神经外科

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