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原创 不同位置的脑膜瘤症状有哪些?

赵天智 副主任医师 唐都医院 神经外科
2017-10-17 1307人已读
赵天智 副主任医师
唐都医院

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,约为2/10万。脑膜瘤患者多见于中年人,女性多于男性。目前,医学上虽然没有明确脑膜瘤形成的原因,但是多半与患者自身内环境和遗传因素等相关。从颅内的部位来看,脑膜瘤好发部位为:幕上89%,幕下11%;大脑凸面、矢状窦及镰旁多见,其次为颅底,脑室内较少。空军军医大学唐都医院神经外科赵天智

临床上,很多脑膜瘤患者并没有表现出明显的症状,只是在偶然之间被发现,但是也有脑膜瘤患者表现出明显的症状。当脑膜瘤位于颅内的不同位置时,患者的症状表现也可能略有不同。

一、大脑凸面脑膜瘤

脑膜瘤患者如果肿瘤位于大脑凸面,患者病史一般较长,主要症状表现为不同程度的头痛,精神障碍,肢体动动障碍及视力、视野的改变,约60%患者半年后可出现颅压增高症状,部分患者可出现局部癫痫,面及手抽搐,大发作不常见。

二、矢状窦旁脑膜瘤

当患者肿瘤位于矢状窦旁时,患者瘤体生长缓慢,多数时候出现症状时瘤体已很大。矢状窦旁脑膜瘤的首发症状是癫痫,为局部或大发作,精神障碍表现为痴呆,情感淡漠或欣快,患者出现性格改变;位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。

三、蝶骨嵴脑膜瘤

当患者肿瘤起源为前床突,可出现视力下降,甚至失明;向眶内或眶上侵犯,可出现眼球突出,眼球运动障碍,瞳孔散大;癫痫精神症状、嗅觉障碍等。

四、鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤患者的主要症状为视力视野障碍,据统计80%以上患者以视力障碍为首发症状;头痛,少数患者可出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状;有的患者可出现内分泌功能障碍,如性欲减退、阳痿、闭经等;亦有患者以嗅觉丧失、癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。

五、嗅沟脑膜瘤

早期症状即有嗅觉逐渐丧失,颅内压增高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想、迟钝、精神淡漠,少数患者可有癫痫

六、桥小脑角脑膜瘤

此部位肿瘤以听神经瘤多见,占70-80%,脑膜瘤占6-8%,胆脂瘤4-5%,临床表现为听力下降、耳鸣、面部麻木,感觉减退、三叉神经瘤、走路不稳、患侧共济失调等。

七、脑室内脑膜瘤

因在脑室内生长,早期神经系统功能损害不明显,就诊时肿瘤多已较大,常表现为头痛、视乳头水肿、癫痫、同向性偏盲、对侧肢体偏瘫等。

八、海绵窦旁脑膜瘤

表现为头痛、视力视野改变、眼肌麻痹、三叉神经——二支分布区域疼痛。

九、枕骨大孔脑膜瘤

早期表现为颈部疼痛、手和上肢麻木,易被误诊。

十、眼眶及颅眶沟通脑膜瘤

常表现为眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。

临床上,脑膜瘤的治疗以手术切除为主。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。同时,手术中应该切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。但是如果患者肿瘤与神经组织、重要血管粘连紧密,无法全切,为了避免手术并发症,临床上多建议患者做次全切除。

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赵天智 副主任医师

唐都医院 神经外科

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