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赵天智 三甲
赵天智 副主任医师
唐都医院 神经外科

【疑问医答】微小听神经瘤要做伽马刀还是外科手术?

  听神经瘤是临床比较常见的颅内肿瘤之一,属于良性病变,主要影响患者听力。听神经瘤实际并不是起源听神经,而是听神经外层称之为神经鞘的脑组织。

   听神经瘤的生长首先发生于听神经面听神经走形微小通道,临床称之为内听道的区域。听神经瘤出现后,患者首先会出现耳鸣症状,随之出现听力下降;如果肿瘤生长太大,可能影响脑干功能。唐都医院神经外科赵天智

经常有患者因为耳鸣前来看病,结果被发现有一公分或者一点五公分的听神经瘤,肿瘤完全位于内听道内。对于此类听神经瘤患者的处理目前还没有统一的认知,主要的分歧点在于是手术切除肿瘤还是进行伽马刀治疗。有的专家建议及时外科手术,切除肿瘤,也有专家学者认为应该做伽马刀。

   伽马刀属于放射性治疗,也叫做立体定向精准放疗,主要是针对肿瘤增值期,原则上是针对恶性肿瘤。在微小听神经瘤时候,伽马刀虽然能把肿瘤控制住,甚至消失,但是听神经瘤属于良性肿瘤,增殖期不是特别明显。

所以不建议患者做伽马刀治疗,此外,听神经瘤生长于听神经鞘,肿瘤和听神经几乎长在一起,伽马刀治疗会无可避免的损伤病人的听神经,换句话说,伽马刀是有可能以牺牲患者听力为代价的治疗。

   近年来,随着神经外科手术技术操作越来越熟悉,手术难度越来越小,能够百分之百保留面听神经,疗效突出。目前,神经外科手术切除微小听神经瘤能够在手术中达到完全切除肿瘤的同时完全不损伤听神经听力。关于微小听神经瘤手术的时间,临床上认为微小听神经瘤一经发现应该尽快手术!因为手术会将肿瘤切除干净保证正常的听神经。






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赵天智
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