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诊前须知

垂体瘤经鼻蝶手术和开颅手术

发表者:赵天智 596人已读

垂体瘤虽为良性肿瘤,但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状;同时,功能性腺瘤因为激素分泌过多,可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状,严重危害患者的生活质量。临床上,除了泌乳素型垂体瘤外,其他型垂体瘤的治疗同样以手术治疗为主。目前,垂体瘤的手术治疗主要有开颅手术和经鼻蝶手术。手术只是方式,治疗才是目的,所以虽然经鼻蝶手术相较理念更新,但是从本质上来说并没有绝对差距,都是为了治疗。经鼻蝶手术和开颅手术各有优势。空军军医大学唐都医院神经外科赵天智

垂体瘤的开颅手术对病灶直接进行切除的手术;经鼻蝶手术则不需要开颅,而是通过从鼻中隔为手术通道,进行垂体瘤切除的手术。

垂体瘤手术有经鼻蝶入路和经颅入路两种。

随着微创手术的发展,对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃,诊断和治疗水平越来越高。

经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展,此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具,尤其是内窥镜技术使手术创伤,肿瘤切除程度,具有了革命性进展。

目前手术治疗仍是最有效的治疗方法,约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成,应用神经内镜,借助鼻腔里面一个小切口,神经外科医生便可以利用这一微小的通道,到达脑垂体,进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面,外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点;内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。

经颅手术的优点主要有:视野好,充分暴露:在显微镜直视下操作空间大;切除肿瘤完全;保护颅底大血管、视神经及丘脑下部、垂体柄等重要结构,最大限度减少了盲区;尤适合肿瘤明显向鞍上及鞍外生长者。

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发表于:2018-05-10 18:36

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