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原创 脑膜瘤:语言障碍、“大小眼”、视力下降,切勿延误病情!

赵天智 副主任医师 唐都医院 神经外科
2019-05-09 743人已读
赵天智 副主任医师
唐都医院

陕西宝鸡陇县54岁村民的张先生,曾左侧巨大蝶岩脑膜瘤,在发病初期出现言语障碍,误诊为脑梗,一直到左侧眼睑上抬严重受限,也就是一个眼大一个眼小,且左侧视力明显下降时,才确诊为脑膜瘤。当头颅核磁检查时,左侧中后颅窝骑跨一个巨大的肿瘤,肿瘤已经达到7公分多,如此大的肿瘤导致手术难度大及高风险。空军军医大学唐都医院神经外科赵天智

脑膜瘤会造成哪些眼部症状?

1、眼球突出:这是由原发于蝶骨大翼骨膜的脑膜瘤造成的,眼球突出方向沿眼轴向前发展,常使眼球向内、向下移位。突出程度因人而异,临床患者区别很大,肿瘤起源于视神经管内视神经鞘,或沿鞘发展,眼球突出度较低,甚至颅内已有蔓延;肿瘤发生于眼眶内,多成块状增长,眼球突出较为明显,严重患者眼球可突出于睑裂之外。

2、眼球不可随意转动:脑膜瘤会导致眼球运动障碍,包括协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常情况下,眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线,向外转时角膜可达外毗角,向上、向下运动的有相应的运动范围,而脑膜瘤患者眼球运动则达不到相关范围。

3、视力严重下降:视力下降与脑膜瘤的原发部位有关。视神经管内的脑膜瘤早期的唯一症状便是视力减退及视野缺损,有少数患者伴有头痛现象,且常会被误诊为眼球后视神经炎;源于视神经鞘的脑膜瘤,外形呈管状,常会压迫视神经纤维,造成萎缩,早期常表现为视力减退症状。

4、眼底发生改变:脑膜瘤往往会造成眼部视盘水肿,未进行及时治疗,病情进一步发展,会导致患者出现继发性视神经萎缩。由于脑膜瘤质地较硬,发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍。影响静脉回流,引起眼睑和结膜水肿。

唐都医院神经外科赵天智副教授介绍:

所以,当出现眼部疾病时,如果在眼科去检查久治不愈,不能忽视脑膜瘤可能,最好能去神经外科检查,排查脑膜瘤的可能。

目前,临床上对于脑膜瘤的治疗以手术治疗为主,目的是切除肿瘤,缓解颅内高压,保护视力。原则上手术尽可能做到肿瘤全切,并且切除肿瘤侵犯的脑膜与骨质,达到根治的效果。如果能够早期诊断,在肿瘤尚未侵犯周围组织及重要的颅神经、视神经、血管等进行手术,是可以做到全切的,患者可以达到根治的效果。

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赵天智 副主任医师

唐都医院 神经外科

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