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赵天智 三甲
赵天智 副主任医师
唐都医院 神经外科

泌乳素过高对人体的影响?与泌乳素量有关吗?

正常人体有一个部位叫下丘脑,这个下丘脑能够分泌一些激素,到我们的垂体,调控垂体的分泌功能。垂体又会分泌一些激素,调控生长、发育等等,比如说调控性腺、卵巢、睾丸这些功能。泌乳素就是从垂体里面直接分泌的。正常的情况下,这个泌乳素从我们的垂体分泌以后,主要的作用是在我们女性,会作用在乳腺上面。干什么呢?主要是在妊娠和哺乳期的时候,会促进乳汁的分泌。但是如果你的垂体长了一个肿瘤,它分泌大量的泌乳素以后,就会引起一些不良的后果,比如说这个泌乳素就会跑到我们的卵巢,或者跑到我们的垂体,最主要的一个作用,就是会抑制我们的性腺轴,垂体分泌,刚才提到一些激素去调控卵巢也好,调控睾丸也好,这些它会受到抑制。唐都医院神经外科赵天智

过多泌乳素对女性有何影响

所以在我们成人里面,如果你有过多的泌乳素,主要问题就会导致男性和女性的一些生育和性功能方面的问题,会出现闭经、原发性闭经。成年的女性,主要的表现有闭经,还有月经紊乱,或者月经量少,还有结婚以后,不能生孩子,这个其实是非常常见的一个临床表现。很多女性也是因为这个问题去妇科或者产科就诊,一查,发现泌乳素高,结果做个磁共振,发现有一个泌乳素瘤的存在。

另外,会表现为性欲的减退,还有阴道分泌物的减少,导致性生活困难。非常常见的表现,在女性会有溢乳。因为乳汁的分泌,我们知道应该是在妊娠、哺乳期会出现的。但是即便这些病人她在非妊娠、非哺乳期,也会有一个乳房的溢乳,是女性非常常见的一个表现。在少部分的男性也会有的,如果这个男性泌乳素非常高,也会有乳汁的分泌,所以临床上会有这样的表现。

过多泌乳素对男性有何影响

如果是男性,表现为性欲的减退,阳痿,他射精的量和精子的数目也会偏少。很多人,到不孕不育门诊去看时,医生给他查泌乳素,发现他的泌乳素非常高。原来这个不孕不育是因为跟泌乳素相关,再查发现也是一个垂体瘤导致的,少数人也会有一个溢乳。

另外,这个泌乳素瘤的危害就表现在瘤子太大了以后导致的。当然泌乳素瘤很多是一些小的瘤,不会有特别的表现。但是如果这个瘤子过大就会引起一些压迫的表现。我们可以看一下,正常的垂体在中间,它旁边你可以看到,有很多神经、血管从这里走过的。所以如果这些瘤子太大以后,压迫这些神经血管,临床上就会出现什么呢?比如说,头痛,压迫了视神经以后,引起视野的缺损。另外一些动眼神经,引起他眼睑的下垂,还有复视。另外,一些患者如果有大瘤子,就会引起垂体瘤卒中的表现,临床就会突然发生非常厉害的疼痛,这些就是刚才讲到了泌乳素瘤的临床表现。

泌乳素升高一定是泌乳素瘤吗

临床怎么样来诊断呢?首先,第一个非常重要的一点,一定要是血液当中的泌乳素水平是升高的。我刚才看到问题里面有一个病友提问,他说,他怀疑自己是泌乳素瘤,但是他泌乳素查出来是正常的。这种情况可能要怀疑到底是不是泌乳素瘤。泌乳素瘤血液里面的泌乳素水平是升高的,我们有一个检测的方法,这里不详细讲了。你要抽血,当然抽血的时间、怎么抽是有所讲究的。

一般来说,泌乳素瘤的水平会比较高,大概100以上。当然如果说不是特别高,高了一点点,这个时候可能要结合一些具体的情况做鉴别诊断,倒也不一定完全是泌乳素瘤。第二个方法,我们要做一个影像学的检查,最主要的就是鞍区的增强磁共振。多数患者都是可以做的。我们这边有两个病理,一个冠状位、矢状位,大家可以看一下,这个都是非常大的肿瘤。当然,我们很多时候并没有这么大,可能一些小腺瘤比较多见。所以通过一个血液和一个影像学的检查,很多病人是能够得到确诊的。但是,我们在门诊上经常碰到的另外一种情况,它的泌乳素有轻度升高,这个时候往往病人就很紧张,以为一定得了泌乳素瘤。其实泌乳素升高的原因很多,不一定有了泌乳素升高,就一定是一个泌乳素瘤,这个我们内分泌科医生会帮你做一些鉴别。

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赵天智
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