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赵炜 三甲
赵炜 副主任医师
西京医院 眼科

个性化近视手术,永远不会过时

什么是个性化近视手术?

很多人可能对目前市面上的各种近视矫正方式有点蒙圈,因为方式太多,而且各种说法都有。因此无所适从,不知道究竟该选择哪一种。

简单讲,目前大家说的近视矫正手术主要是角膜屈光手术,并不包括有晶体眼人工晶体植入术(ICL)。而角膜屈光手术主要就是两种,一种是板层手术,一种是表层手术。板层手术又包括LASIK手术和全飞秒即SMILE手术。西京医院眼科赵炜

截至目前,全球完成例数最多的应该是LASIK手术方式,而近年来,随着全飞秒技术的出现,SMILE手术在目前有赶超LASIK的势头。

究竟哪个更好,我们就要说到个性化的问题了。

什么是个性化近视手术?

举个例子,有一批病人,做了相同的近视手术后,第二天复查视力都是1.0。但是,有的人感觉很好,有的人则感觉不好,尤其是晚上觉得视力不如白天好,视物有光晕。这是为什么呢?

首先,最常见的原因,是因为这两种人的晚上的瞳孔大小不一样。相同的手术设计,对于前一种人,设定的手术光学区刚好覆盖瞳孔直径,因此保证了夜间视力良好。而对于后一种人,则没有那么幸运了,手术光学区并没有覆盖全部的瞳孔区域。也就是说,有一部分光线并没有经过手术切削的区域而直接进入了眼内。而这部分光线对已经矫正的光线(光学区覆盖的瞳孔)产生了干扰,因此导致了视力下降,光晕或者眩光产生。

其次,则是不规则散光的问题。我们的眼镜,包括框架,隐形眼镜,甚至眼内隐形眼镜(ICL),都只能矫正球镜(近视远视)以及规则散光。而对于不规则散光,则无能为力。什么是不规则散光?就好比,一个表面光滑的椭球面和一个表面坑坑洼洼的椭球面的区别。这种角膜上的坑坑洼洼,对导致光线不能完美聚焦,从而导致视觉质量不佳。而目前市面上完成的大部分角膜屈光手术,都属于替代眼镜的作用。也就是说,采用的是标准化手术方式。换言之,大部分角膜屈光手术,也仅仅相当于在角膜上做了一个隐形眼镜,矫正的仅仅是近视和规则散光。如何矫正不规则散光呢?这时候就需要利用准分子激光进行个性化切削,如何实现个性化切削?将球面上的坑坑洼洼修复平滑呢?这时候就需要用到像差引导了。通过像差引导的方式,有针对性的对近视远视、规则散光以及不规则散光进行矫正,这样的手术方式,才叫严格意义上的个性化近视手术。

说到这里,近年来逐渐风靡的全飞秒手术方式,其实是有致命缺陷的。那就是无法做到极致的个性化。因此,从理论上讲,它的视觉质量是要比个性化LASIK要差的。

追求最佳的手术效果,追求最佳的视觉质量,永远是近视手术的目标。个性化近视手术,永远不会过时。

本文系赵炜医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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