近视手术后一定会干眼吗？

自从近视手术问世以来，这种立竿见影的矫正近视的方法立即得到了人们的广泛关注。截止目前为止，全球每年有大约几百万人选择进行近视手术，摘掉眼镜。但是，以角膜激光手术为代表的近视手术，其最常见的术后并发症就是干眼问题。有很多近视患者很期望通过手术摘掉眼镜，但是一想到干眼问题，就会望而却步。目前主流的近视矫正方式，或多或少都存在近视眼手术后干眼的问题。

术后干眼发生的原因究竟是什么？

我们知道，近视手术的原理是通过激光，改变角膜的形态，从而让光线重新聚焦于视网膜。而在这个过程中，无论是LASIK（准分子激光原地角膜消除术）手术，还是SMILE（全飞秒）手术，都会在制瓣以及制作角膜帽的过程中切断角膜神经，而在激光消融角膜组织，以及SMILE取出透镜的过程中，不可避免地会损伤神经。神经轴突的切断导致角膜知觉的改变，手术创伤导致泪液分泌的异常，这两者共同造成了术后干眼的问题。

当然，创伤会修复，切断的神经轴突会再生，因此，近视眼手术后干眼的症状是一过性的。也就是说，一般在术后早期，大多为术后一个月内，干眼症状会比较明显，而在一个月之后，干眼症状会逐渐减轻直至消失，或者恢复到术前的基础状态。

有些患者其实术前就有干眼症状，尤其是常年面对电脑屏幕、常看手机以及常戴隐形眼镜的近视朋友。如果在进行近视手术前忽略了患者的这个基础信息，那么术后患者往往会把术后干眼的问题归咎于近视手术。因此，术前完善和细致的检查是非常必要的。如果术前就存在干眼症状，一定要慎重手术，或者至少要明确与患者说明近视眼手术后干眼症状会有所加重。

如何缓解术后干眼？

说到此，那么患者就会有所疑问：无论选择何种手术方式，都会造成干眼，那还敢做近视手术吗？

其实，患者的这些疑问也情有可原，但是也不要杞人忧天。干眼问题早已经从理论上以及临床实践上得到了根本性的解决。那就是干眼克星——人工泪液。

既然干眼问题是由于自身泪液分泌不足以及术后早期的神经损伤期所导致的，那么只需要在这个期间补充不足的泪液即可。但是，人工泪液的选择需要满足几个条件，第一是性状非常接近人体的自身泪液；第二是不含防腐剂。

目前临床上，在近视眼手术后常规使用的人工泪液是海露玻璃酸钠滴眼液，海露是不含防腐剂的人工泪液，目前也仍然是我国唯一多剂量无防腐剂的人工泪液。以往由于包装技术限制，滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。随着技术的发展，出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量包装，每次使用1小支，用完就扔掉。另一类是德国的COMOD系统，代表产品就是海露玻璃酸钠滴眼液，其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，无需添加防腐剂。

如果患者在术前没有干眼症状，应于近视眼手术后第一天开始使用。如果术前就有干眼的症状，则可以从术前就开始使用。据观察，很多患者在术后一个月复查时，基本上已经不再有干眼症状，可以停止用药了。少数患者如果依然觉得干，可以继续使用。不仅如此，玻璃酸钠滴眼液还可以作为一种缓解视疲劳的药物来使用，更加呵护双眼。