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赵伟 副主任医师 聊城市人民医院 泌尿外科
2017-12-19 786人已读
赵伟 副主任医师
聊城市人民医院

在18-59岁的男性中,包括各类型早泄的总体发病率可以达到20%以上。那早泄怎么办?这包含了两层重要的内容:1.什么是早泄?2.早泄了怎么办?

问题1的核心是医学诊断,问题2的核心是治疗。

搞清楚问题本身是什么,很多时候,比解决问题更重要。当探讨一种疾病时,不在诊断上花心思的医生,不是好医生;或者,根本不是医生。

来,一起做一道选择题:

房事时间少于多久可以被诊断为早泄?

A. 5分钟 B.10分钟 C.20分钟 D.少于小电影中的男猪脚

国际性医学学会(The International Society for Sexual Medicine, ISSM)的专家共识是1分钟以内!1分钟,one minute,是的,你没有看错。

而世界卫生组织(World Health Organization)的定义是15秒以内或者没进入伴侣体内前!

是不是自卑了好久,突然发现自己其实棒棒的。

来,再做一道是非题:

自慰时间很短,是早泄吗?

A.是 B.不是

不是!早泄的医学定义,虽然在学术圈内有争议,但都是关于真实性生活的(vaginal penetration)。

想要早泄,首先,你要有一个允许你进入她身体的女盆友。自慰时间,和真实性生活时间并没有相关性。即使你面对日本女演员总是秒射,面对以后可能的、真的女盆友,也可以金枪不倒。

所以,先放下心来,想成为“快男”其实没那么容易,早泄是指真实性生活时间总是少于1分钟且这种情况持续3个月以上。

关于治疗

1.了解真相:对于大多数担心自己时间短的男性,知道什么是早泄的诊断标准、树立合理的性生活时间预期,就是最好的治疗!你很可能就不算早泄。

2.治疗原发病:心理问题,肥胖、糖尿病等慢性疾病,细菌性前列腺炎等感染性疾病,都可以通过复杂的调控机制,来影响性功能。在积极寻找原发病后,确切治疗,是解决继发性早泄的前提。

3.行为学:练习主动地控制性生活的节奏。性生活本身,是两个人协同配合的一项运动,高度依赖双方的姿势水平,需要磨合和练习,反复地。没有理由期待初出场、心急切的自己,就可以像痴汉一样大持久、大成功。

4.药物:以达泊西汀为代表的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,在近年来的临床试验中,显示出了可靠的有效性和安全性。另一个经典药物,是利多卡因为代表的局部麻醉剂。但是,是否达到使用指证、使用何种药物、如何使用,要根据个体情况评估,不建议自行尝试。

5.手术:无论包皮环切,或者阴茎背神经切除术,目前都不推荐用来治疗早泄,不仅有效性未被证实,术后神经麻木等并发症却有不少报道!在没有规范的医学证据出现前,我不会采用、也不推荐患者采用手术来治疗早泄。

一点“精”验

很多年轻男性,其实不是早泄,却在不负责的医药宣传和网络流言中,逐渐形成了对于早泄的不合理认知。这种认知给真实的性生活造成了错误的预期,进而产生很大的心理负担,甚至自卑。而这些心理问题,反过来却会影响性功能,严重影响生活质量,蓝瘦、香菇......

这个世界上,有很多领域可以吹牛皮、编故事、说瞎话而不产生负面后果。医学不是。我只是泌尿科医生,知友提问我的其他科室疾病,我也不敢答;甚至泌尿科的疾病,都有很多不了解。无论是医生还是患者,我想,都需要始终保持对宇宙间“最精妙的机械”——人体的敬畏。

本文摘自知乎:马虫医生原创。

参考文献

1. Rosenberg MT, et al. Identification and diagnosis of premature ejaculation. Int J Clin Pract 2007,61(6): p. 903-8

2.Althof SE, et al. An update of the International Society of Sexual Medicine's
guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE). J Sex
Med 2014 11(6): p. 1392-422.

3.World Health Organization, International Classification of Diseases and Related Health Problems.10th. 1994, Geneva

4.EAU Guidelines on Male Sexual Dysfunction 2016 (Erectile Dysfunction and premature
ejaculation)

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赵伟 副主任医师

聊城市人民医院 泌尿外科

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