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原创 环小指麻木无力-------肘管综合征的诊断与治疗

赵维彦 主任医师 北华大学附属医院 手足外科
2019-01-30 535人已读
赵维彦 主任医师
北华大学附属医院

环小指麻木无力-----肘管综合征的诊断与治疗

肘管综合征”又叫迟发性尺神经炎,肘管”的解剖标志处,尺神经在该处比较浅表。我们生活中常常有不小心撞到肘内侧导致“麻电感”的经历,那就是不小心碰到尺神经了。北华大学附属医院手足外科赵维彦

病因及临床表现

迟发性尺神经炎是由于肘关节由于创伤、退变、畸形或占位性病变等,对行走在肘管内的尺神经造成了牵拉、磨损、压迫等刺激,继而引发尺神经炎,主要临床表现为小指、环指麻木或刺,手内肌的萎缩和无力,手部精细动作不灵活,甚至会出现环小指“爪型手”畸形等一系列症状。多见于中年人,男女发病率2:1,尤以屈肘工作者以及枕肘睡眠者好发。在上肢神经卡压疾病排名第二位。尺神经是人体上肢中重要的神经之一。主要支配的是手内大部分肌肉和部分前臂肌肉活动,以及环、小指及手掌小指侧的感觉。尺神经炎的典型表现就是环、小指及那半边手掌感觉麻木,严重者出现环、小指无法伸直和并拢的情况,这种只能伸直第1-3个手指的体征被形象地称为“爪形手”。
诊断与鉴别诊断:

根据查体后怀疑尺神经卡压,肘管综合征的患者需要做肌电图及神经彩超检查确诊。肘管综合征需要与运动神经元疾病鉴别,有的患者仅出现手部肌肉萎缩及环小指无力,但没有感觉障碍,有时还合并伸指无力,这时不提示肘管综合征,需要做进一步检查确诊。

治疗进展

保守治疗:休息明显缓解的轻度患者可口服弥可保、维生素B类神经营养药物应用,休息减少活动,肌电理疗、封闭等保守治疗。

中重度患者由于涉及手内在肌,尺神经功能恢复不良,均应该积极手术治疗。手术分为:1原位减压2肱骨髁上截骨3尺神经前置4关节镜下肘管松解术,松解减压及尺神经前置手术疗效确切,广泛应用。又分为皮下前置、筋膜下前置、肌内前置、肌下前置等手术方法,保留滋养血管蒂的筋膜下前置术是目前较为推荐的治疗方法。

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赵维彦 主任医师

北华大学附属医院 手足外科

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