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脑动脉瘤

体检发现了脑动脉瘤怎么办

发表者:赵沃华 1487人已读

随着医疗条件的改善,人民群众健康意识的提高,越来越多的人在体检时会选择头部核磁共振的检查,很多同时还会做个核磁共振血管造影(MRA)的检查。超过了50岁,平时有高血压,有头痛、头昏病史的人,如果做个核磁检查,排除一下脑部和脑动脉的病变,可以做到早期预防和治疗。而在体检时,如果发现脑部有个动脉瘤,很多病友又有很重的思想负担,吃不香,睡不着,忧心忡忡。华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科赵沃华

如果体检发现了脑动脉瘤,还是需要咨询脑血管亚专业的神经外科医生,医生会根据病人的具体情况去判断是否需要处理。

首先,绝大部分病人发现的脑动脉瘤小于3mm,特别是发现颈内动脉后交通动脉处的突起,很多可能是正常的动脉壶腹样扩张。对于这样小于3mm的动脉瘤,破裂出血的风险极小;而如果采取开颅手术或者介入治疗,风险可能远大于等待观察的风险。因此,对于这样小于3mm的动脉瘤,一般是不需要特殊治疗的。

动脉瘤还要分在颅内还是颅外,一般检查报告中提到的颈内动脉C1段,位于颈部,属于颅外的范围。这个部位的动脉瘤不会引起脑出血;如果较大的动脉瘤多考虑夹层动脉瘤,以缺血的情况为主。如果报告提到颈内动脉C5段动脉瘤,这是动脉瘤位于海绵窦,也不会引起脑出血。这些部位的动脉瘤,一般而言,要个头比较大才考虑介入治疗,一般都要求大于5mm。

位于颅内的动脉瘤破裂出血的风险相对较高,一般而言,超过5mm的颅内动脉瘤一般需要采取治疗。既适合开颅手术,又适合介入治疗的动脉瘤,首选介入治疗。

当然,具体到每一个脑动脉瘤,是否需要开颅手术还是介入治疗,需要考虑的因素还很多,还是需要当面咨询。如果医生建议允许观察的病例,有的需要进一步做CT血管造影(CTA)或者插管脑血管造影(DSA)检查,以进一步把动脉瘤看清楚。有的需要每半年左右复查CT血管造影(CTA),了解动脉瘤变化情况。一旦出现变化,就需要决定是否需要介入或开颅手术。

观察的病人要保持良好、健康的心态。不吸烟,不饮酒,预防和治疗高血压、高血糖和高血脂(所谓的“三高”)等。适当运动,避免熬夜、劳累等。需要找脑血管病专业的神经外科医生随诊。切忌胡思乱想,心神不宁。

祝愿所有的病友都有健康、快乐的人生!

本文是赵沃华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-08-07 22:20

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