赵先兰_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.1

在线服务满意度 100%

在线问诊量 4395

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
赵先兰

赵先兰

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

媒体报道

赵先兰教授专访:凶险性前置胎盘诊治-中国妇产科在线

发表者:赵先兰 2883人已读

1、中国妇产科在线:赵教授您好,非常感谢您能接受我们中国妇产科在线的采访,您作为郑大一附院的产科主任,带领所在团队取得了一系列的荣誉,成为河南省教育厅、河南省卫生厅重点专科、卫生部授予的“爱婴医院”、河南省卫生厅批准的产前诊断中心,能不能请您详细介绍一下目前科室的情况呢?郑州大学第一附属医院产科赵先兰

赵先兰教授:如您刚才所说,郑大一附院产科是河南省教育厅、河南省卫生厅重点专科,河南省卫生厅批准的产前诊断中心、河南省卫生厅授予的河南省产科急危重症救治中心。产科拥有两个产科病区、产前诊断中心、产房及产科门诊,产科病房共100张床位,年分娩量约5000人次,80%为妊娠合并症及并发症孕妇,主要来自河南省各级医院及周边省份转诊的疑难重症患者。

  “前置胎盘合并大面积穿透性胎盘植入患者腹主动脉球囊阻断下的剖宫产手术”,以及“高危出血孕妇剖宫产术中回收式自体血回输”是我院产科开展的特色技术,通过这几年的实践,凶险性前置胎盘基本上实现了零子宫切除率及零胎盘残留率;而对高危出血孕妇剖宫产术中回收式自体输血,成功地避免或减少了异体血的输注。2012年2月在河南省率先开展了胎盘支持下的产时胎儿手术;2014年在河南省率先开展了胎儿胸腔积液的宫内引流术。

产前诊断中心开展优生遗传咨询、亲子鉴定、上百种遗传病的基因诊断和产前诊断、脐带穿刺、羊水穿刺、绒毛穿刺以及胎儿贫血的宫内输血治疗等。

 

2、中国妇产科在线:做为河南省产科急危重症救治中心,郑州大学第一附属医院产科常年负责接诊各级医院转诊的急危重、疑难病孕产妇的救治工作。如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、前置胎盘、胎盘植入、母儿血型不合、稽留流产(习惯性流产)的诊断和综合治疗等,并受到了广大患者朋友的充分认可,也吸引了大量的省内外患者转诊到郑州大学第一附属医院产科,能不能请您谈一下建立这个产科急危重症救治中心的初衷以及建设方面的心得体会吗?

赵先兰教授:我作为河南省孕产妇死亡评审专家,在每年的孕产妇死亡评审工作中都受到很大的触动,每次的评审中都发现有一些孕产妇存在转诊途径的不通畅,一些患者经过几次转诊才转到合适的医院,或一些伴有严重合并症的患者先被转到妇幼保健院这样的专科医院,再被转到综合性的大医院,错过了最佳治疗时机;从我们医院自己收治的患者中也感触很深,不少孕产妇也是几经周折、经过多家医院转诊最终才转到我们这里,所以,我觉得非常有必要在河南省这样的人口大省建立一个急危重孕产妇转诊救治中心,疏通转诊渠道,使广大的危重孕产妇第一时间转诊到具备治疗条件和能力的医院,使患者达到有效的救治,也为基层医院做好坚实的后盾。在当前的医疗环境下,对于收治急危重患者也存在很大的医疗风险,对于一些极其危重棘手的患者,有些医院的产科主任转诊前也是忐忑不安,担心我们不愿接收,恳求能够转诊我院,作为河南省最大的综合性医院,我们有义务为危重孕产妇保驾护航,也有义务为基层医院及专科医院做好技术支撑和后盾。经过几年的努力和尝试,收效很明显,反复转诊、延误转诊的情况得到了显著的改善。

 

3、中国妇产科在线:凶险性前置胎盘患者分娩过程中常出现大出血,甚至需要切除子宫,而您所在的团队通过与介入科合作手术,大大降低了子宫切除率和出血量,能不能请您详细谈一下该技术呢?

赵先兰教授:对于凶险性前置胎盘伴大面积穿透性胎盘植入患者,我们产科联合介入科医生,在数字减影(DSA)手术室联合进行腹主动脉球囊阻断下的剖宫产术,即在剖宫产术前,由介入科医生先行腹主动脉球囊置管,然后由产科医生进行剖宫产术。术中在胎儿娩出的瞬间,由介入科医生立即向球囊内注入生理盐水10~16ml,使球囊充盈暂时阻断腹主动脉血流,产科医生继续剖宫产手术操作。由于腹主动脉被暂时性阻断,术中出血不多,视野清晰,对胎盘剥离面进行缝合止血。边缝合止血,边逐步分次抽出球囊内的生理盐水,直至球囊全部放空胎盘剥离面仍无活动性出血,然后缝合子宫切口。对于胎盘大面积穿透子宫前壁下段、甚至植入膀胱者,下推膀胱后,把胎盘连同子宫前壁下段一并切除后,然后将位置较低的(接近宫颈内口)子宫切口下缘提起,与子宫切口上缘对合缝合,恢复子宫的完整性,即所谓的子宫再造术。检查盆腔各创面无活动性出血后关腹。术后嘱按摩双下肢,24小时后给予低分子肝素预防下肢血栓形成。通过这几年的实践,加上术中各种缝合技巧的应用,显著减少了这类患者的术中出血量,基本上实现了零子宫切除率及零胎盘残留率。

 

 

4、中国妇产科在线:我们了解到您所在的产科与麻醉科进行了大量实验、研究,开展了剖宫产术中自体血回收技术,大大节省了血源,减少了异体血的输注,从而显著降低了异体输血的并发症及风险,并且该技术的实施在产科回收式自体输血方面具有里程碑意义,能不能请您详细谈一下该技术是如何从一个想法逐渐应用到临床的呢?

赵先兰教授:因我院产科在前置胎盘合并大面积胎盘植入(凶险性前置胎盘)方面上述独特的治疗模式,大量的省内外这类患者转诊到这里,我们通过上述手术方式,大部分患者可以不输血或少输血。为了达到患者利益最大化,查阅文献报道剖宫产术中回收式自体输血在英、美国已经使用700余例,在其他国家也有少数病例报道,我院产科与麻醉科前期也进行了大量实验、研究,验证其临床安全性后,随对高危出血孕产妇开展了剖宫产术中自体血回输技术。目前已经有30余例患者获益,大大节省了血源,减少了异体血的输注,从而显著降低了异体输血的并发症及风险。

 

5. 中国妇产科在线:我们发现您所在的产科与其它科室的合作非常紧密,也通过多学科合作为广大患者带来前沿的治疗技术,能不能请您谈一下您对多学科合作的看法以及对未来的展望呢?

赵先兰教授:十月怀胎是一个漫长的过程,在这个过程中孕妇可能罹患各种其他疾病,或者患有其他疾病的妇女也有妊娠的意愿,这些疾病可能涉及很多专业方面的知识,大大超出了单纯产科医生能解决的范畴,这就要求相关科室甚至多个专业科室在整个孕期、分娩期共同参与监护,共同讨论、制定最佳治疗方案,使孕产妇获得最好的妊娠结局。因为多年来有很多的急危重疑难孕产妇被转诊到我们医院,我们产科和各个相关科室都有良好的合作模式,对多科室协作的好处有很深的体会。随着医学技术的进步及边缘学科的兴起,相信未来多学科合作治疗疾病的模式会越来越深入、完善。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-03-06 17:12

患者评价
  • 默认头像
    游** 2017-10-26

    本人,二胎,瘢痕子宫。打四维确诊为中央性前置胎盘,经上级医院确诊为凶险性前置胎盘伴有穿透性?植入。现在是26+2。现在人在四川。

  • 默认头像
    h***b 2016-03-09

    送出10个暖心 暖暖心意

赵先兰大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

赵先兰大夫电话咨询

赵先兰大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询赵先兰大夫

赵先兰的咨询范围: 前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并心脏病、妊娠合并血液病、妊娠期高血压、妊娠期脂肪肝等妊娠合并症、双胎以及双胎产前诊断手术,胎儿镜、 胎儿医学(胎儿畸形相关,出生后手术相关问题请咨询儿外科) 更多>>

咨询赵先兰大夫