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赵兴圣 三甲
赵兴圣 副主任医师
潍坊医学院附属医院 放射科

那些影像检查有辐射损伤?

前几天,轮转磁共振室,蹦到这样一件事情,某天医院医务处来一电话说:磁共振室被患者打市长电话投诉了,希望科里给出合理解释。拿到市长电话投诉文件一看,是说患者家属来医院做MRI检查,检查时医务人员没有给放射防护。看到这样的投诉,真是让人苦笑不得,是的现在的市民医疗知识丰富了,知道维护自己的权益了,是社会的进步。可你的有最起码的尝试啊,我们知道医院的检查中,放射科的平片,CT检查、DSA检查、核医学检查是有射线的,是有辐射损伤的,可磁共振的检查没有射线,是靠磁场成像的,是没有任何辐射损伤的,何来的辐射防护呢。潍坊医学院附属医院放射科赵兴圣

下面普及一下影像检查的常识:

你是不是每次进医院拍片的时候都是这样的: 

内心简直有一万个疑问

这辐射大么?

会不会伤害我的身体?

究竟哪些检查有辐射?

哪些没辐射?……

医学上一般采用毫希沃特(mSv)来衡量辐射危害性,只有遭100mSv以上的辐射量,人体患癌的概率才会明显增加。

也就是说咱去拍个胸透,也不过相当于正常生活10天所积累的辐射量!其中辐射比较厉害的CT,相当于你比别人多了三年生活积累的辐射量。

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即使你不拍片子,在自然生活中也是少不了一些辐射的!

辐射和人们的日常生活如影随形。从核电站的核燃料到家里的大理石地砖,以及每天都会用到的手机、微波炉、电脑……这些看似平常的事物实际上都存在辐射。总体来说,人们常接触到的辐射可以分为两大类,核辐射和电磁辐射。

  核辐射是由放射性元素产生的辐射,比较常见的有天然本底辐射,比如宇宙射线和天然放射性核素,大气、水、石材都会有人们戴的夜光手表、釉料陶瓷、人造假牙等,也含有微量的放射性材料。

  相比核辐射,电磁辐射更贴近生活,它是指能量以电磁波的形式由信号源发射到空间的现象。各种电器、电子设备、移动通讯设备等装置,只要处于操作状态,它的周围就会存在电磁辐射。人们熟知的微波炉、手机、高压线、电脑等产生的辐射就属于这一类。

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1B超   辐射:无

用途:多用于孕期产检,查看胎儿状况。

B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到不同的组织,特别是组织界面时会产生反射波,超声探头一面发出超声,一面接受反射波,并通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。

“超声科”的检查项目是没有辐射风险的,

所以做多少次超声检查,

都不用担心辐射的问题。

(准妈妈们,产检的时候是不是更放心啦?)

2x光摄影(平片)辐射:有

一次X光检查,相当于坐飞机飞行2万公里。

再以吸烟者为例,如果每天1包烟

每年受到的辐射剂量约为35mSv

远大于大多数的医疗辐射剂量。

用途:X光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。

X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。比如,大腿的骨头是圆的,可是片子上是平的,但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠,相互隐藏,有时还需要拍侧位的X光片。

3磁共振成像(MRI)辐射:无

起先叫“核磁共振”,

但一听到“核”,老百姓就觉得有核辐射,

其实它不使用x射线,因此没有辐射,

完全不用担心辐射的问题。

为了避免误会,人家现在已经改名叫“磁共振检查(MRI) ”啦。

用途:椎间盘疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等),需观察椎间盘与相应的神经根,而想要最好地观察这些软组织,最优选择自然是MRI。同理,对于关节、肌肉、脂肪组织的检查,MRI亦为首选。

磁共振成像(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子,在不同组织中含量差别较大,但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

4CT    辐射:有,较高。

相对普通X线摄片很低的辐射量,CT检查的辐射量可能要高出10倍、30倍,甚至是上百倍,这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关,尤其是心脏CT的辐射量相对较高。

大家也不必太紧张,

目前CT检查的辐射量都在安全范围内,

而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管,

有不同的瓦数,还可调亮度,

因此辐射量不是恒定的,

是可以调节的。

用途:当遇到各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光摄影,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT观察细节,甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。

CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看,其优点是可以分层看,而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

那么大家可能要问了    不同病情

X光片、CT、核磁、B超,怎么选?

就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:

超声、CT、核磁……不少患者对此很不解,

还会质疑医生有时故意开高价检查单。

其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。

1  外伤骨头——粗看X光片、细看CT

2  颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT

3  胸部——大致了解看X光片,细致分析选CT

4  腹部盆腔——选B超

除肠道外,一般超声都能查胆囊等腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。

同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高,在有经验的超声医生检查下,准确率不亚于CT、核磁。

但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。

5  心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声

原来拍片辐射并不是那么吓人,

以后别再一味排斥拍片子,

好好配合医生的治疗吧!

真诚赞赏,手留余香
赵兴圣
赵兴圣 副主任医师
潍坊医学院附属医院 放射科
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