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转载 肺癌:从防到治20条!

赵兴圣 副主任医师 潍坊医学院附属医院 放射科
2017-07-16 139人已读
赵兴圣 副主任医师
潍坊医学院附属医院

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肺癌的现状

目前肺癌是中国第一大癌症,发病率在男性癌症当中占据第一位,在女性癌症中占据第二位(女性癌症发病率最高为乳腺癌)。肺癌的死亡率在全球范围内,各种癌症当中都是最高的,在中国也是癌症死亡率当中最高的。

肺癌的发病率和死亡率有很多相关因素,老龄化和吸烟都有重大影响,此外,环境污染、氡气等也在肺癌的发生当中占一席之位。

近20年来,肺癌的相关新药在迅速发展,让患者有了更多的治疗选择。

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吸烟是怎么导致肺癌的?

香烟当中有很多的致癌物质,这些致癌物质能把肺部的天然防线“缴械”。上图就是肺部的天然防线——纤毛,这些小东西长在我们呼吸道的表面,日常情况下,它们通过运动能把有毒物质、细菌、病毒等等有害物从肺部清扫出去。当你吸烟的时候,纤毛无法正常工作,上述各种乱七八糟的有害物会留在你的肺里。换句话说,吸烟不光本身能吸入致癌物,还会破坏肺部的防御系统,让更多有害致癌物质成功驻扎在肺部。

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肺癌的症状

肺癌起病隐匿,早期几乎无症状。也就是说,它可能静悄悄的就在你体内生长了,这也是为什么肺癌的死亡率如此之高——因为难以早发现啊。

一般,当它发展到一定程度的时候,可能出现如下症状:
长期咳嗽不止;
胸痛,尤其是在深呼吸的时候;
气促气短,而且肺部发生哮鸣音,就是你呼吸的时候能听到胸口传来风吹过夹缝一样的响声;
咳出的痰中带血;
疲劳。

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肺癌有办法早筛吗?

一种叫做低剂量螺旋CT的CT可以早期筛查出一部分人,但是这种筛查存在假阳性问题,并且业内也在争论其是不是能早发现到足够改变疾病结果的地步。

不论如何,美国预防服务工作组还是推荐55-80岁的烟民每年进行CT扫描筛查。此外,戒烟15年以内的烟民也应该按此要求进行每年筛查。

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肺癌的诊断

如果医生认为你可能患有肺癌——比如你长期咳嗽并且有哮鸣音,会让你进行影像学检查,包括X光片或者其他的影像学检查手段。

此外,还要进行痰涂片检查。

如果以上两项当中有任意一项提示你可能患有肺癌,那可能就要进行活检了。

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活检是什么?

医生一般会用针取一小块被怀疑是肺癌的组织,做成标本,拿到显微镜下去观察。病理科的医生会观察那块标本,来确定到底是不是肺癌,如果是的话,又是什么类型的肺癌。

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两种肺癌的主要类型

左边是小细胞肺癌,右边是非小细胞肺癌。

小细胞肺癌更具有侵袭性,意思就是说,它能够更快的发生扩散和转移。而小细胞肺癌与吸烟的关系几位强烈,非吸烟者发生这种疾病的几率较小。

非小细胞肺癌比起小细胞肺癌来说,生长更慢,在肺癌当中所占的比例也更高。

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分期是什么意思?

分期是用来定义某个人的肺癌到底已经进行和扩散到了什么程度的。0期肺癌为原位癌,早期肺癌无淋巴结和远处转移。中晚期肺癌的具体分型根据肿瘤大小、形态、浸润程度不同而有所不同。

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早期肺癌的治疗方

如果非小细胞肺癌能够早期发现,有时候手术会是不错的解决方案。外科医生可以割掉非小细胞肺癌所在的那块肺组织,有时候甚至会把整片肺进行摘除。一些患者在术后会进行化疗或者放疗来解决掉那些术后剩余在体内的癌细胞。

小细胞肺癌一般不会采用手术方案,因为发现的时候大多数都扩散了。

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如果已经是进展期了怎么办?

如果肺癌已经发生远处转移了,那么被治愈的希望非常渺茫。尽管如此,治疗可以帮助患者延长一段时间的生命和改善生活质量。放疗和化疗可以缩小肿瘤体积,减轻患者症状,比如说骨痛和气道堵塞造成的呼吸不畅。

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靶向治疗和免疫疗法

靶向治疗目前在肺癌治疗当中可以说是欣欣向荣,新药在不断的被开发出来。靶向治疗药物某些可以阻断肿瘤的新生血管生长,切断它的血供。另一些则会影响细胞信号,让癌细胞无法分裂复制,就像上面那张图上显示的那样。

免疫疗法主要是和你的免疫系统共同协作,来对抗非小细胞肺癌。免疫疗法起不起效在个体之间差别很大,不过一旦发生效果,结果看上去会相当不错。

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参加临床研究

临床试验经常是在寻找新的疗法。可以问问你的医生,有没有可供你参加的试验,以及如果你要参加,需要注意什么后果。

同时,临床试验对中国经济条件较差的患者也是一个选择,因为根据国家规定,临床试验本身必须是对患者免费的,有些医生也会帮经济困难的患者寻求可以加入的试验。

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戒烟对治疗有帮助

有些老烟枪的抽烟理论是:“反正都得了肺癌了,接着抽,结果也不会更坏。”其实,即使是肺癌之后再戒烟,也对身体有帮助。研究显示诊断肺癌之后戒烟和没戒烟的患者比较,前者的治疗结果明显优于后者。

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二手烟确实致癌

二手烟也是会导致肺癌的,在公共场合、家里或者办公场所吸二手烟,会导致患癌风险增加。统计数据显示,与抽烟者结婚,患上肺癌的风险比与不吸烟者结婚要高出20%-30%。

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肺癌也可能是职业病


日常接触铀、砷或其他有害化学物质的工作人员,应该注意职业防护,降低暴露时间和暴露面积,并且定期体检。石棉也是制造肺癌的重要危险品,曾经被广泛用于建筑物隔音,虽然目前已经退出主流市场,但是多年前从事相关工作的人员依然存在较高的肺癌风险,需要定期检查。

此外,某些容易得呼吸道疾病的工种也比其他人群更容易发生肺癌,比如矿工或者在粉尘密度较大的车间里工作的工人。

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能够导致肺癌的氡气要怎么去掉?

氡气对中国人来说是个新概念,它在自然环境中存在,可在室内累积,能升高肺癌发生风险,尤其是吸烟者的肺癌发生风险(还记得我们前面说过吸烟会妨碍纤毛工作,让有害物质停留在肺部吗)。

要去除氡气首先必须知道周围环境里有没有氡气,相关的仪器可以检测出室内氡气浓度。除了注意选择建材或者建筑时建筑物地板等结构的密封程度,一般情况下氡气可以通过通风和空气净化来解决。同时还需要杜绝室内吸烟。

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空气污染和二手烟相似?

前几年空气污染是否会导致肺癌还存在争议,但是现在已经明确无误了——空气污染会导致肺癌。专家认为汽车尾气、工厂和发电站排放的气体对肺的作用原理与二手烟对肺的作用原理相同。

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还有啥会给你肺癌风险?

家族史是肺癌风险当中的一个影响因素。

以及饮用含砷量高的水。

此外,肺癌有时候会毫无缘由的发病,也会在有些人种当中存在差异,还会有一些性别差异。另外,肺腺癌这种癌症,在非吸烟者当中发生比较多。

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戒烟防癌

肺癌是所有癌症当中死亡率最高的癌症。不过如果你不吸烟,又能避免自己吸别人的二手烟,那么你发生肺癌和因为肺癌死亡的风险会降低很多很多。如果你吸烟,建议不择手段的戒掉,有时候戒烟要尝试好几次,不要放弃,坚持戒掉。戒烟带来的好处不仅是降低你和周围人肺癌风险,成功戒烟之后整个身体都会受益。

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体育锻炼和防霾

缺乏体育锻炼也会导致肺癌发生风险增高,空气污染也会提升肺癌。当然,我们并不建议像上图那样带着防毒面具去锻炼,但是选择空气好的时候或者地方——比如安装了新风系统或者空气净化系统的室内锻炼是有好处的。

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赵兴圣 副主任医师

潍坊医学院附属医院 放射科

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