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赵新华
赵新华 副主任医师
天津港口医院 疼痛科

内脏疾病性腰背痛

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【概述】

    腰背痛是常见的临床症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均可引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。由于这些系统的疾病各有其特点,因此诊断多无困难。

【病因】

    引起腰背病的内脏疾病较多,主要有下列常见疾病。天津港口医院疼痛科赵新华

肾脏疾病

肾结石、肾下垂、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等。

消化系统疾病

急性胰腺炎、胰腺癌等、胆道结石、急性胆囊炎、胆管癌、肝癌等,十二指肠遗疡等。

盆腔疾病

女性的盆腔炎、老年人的尿路感染、前列腺性大及前列腺肿瘤等。

【临床表现】

 (一)肾脏疾病

    肾脏和输尿管的感觉神经纤维经内脏神经传至第11~12胸神经和第1腰神经后根,故肾和输尿管疾病引起的疼痛,可由肋脊角扩展到下腰背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾肿瘤可引起腰背痛,肋脊角有叩击痛,其原因可能与肾的膨胀或脊神经受压有关。上段输尿管结石可引起腰背放射痛。膀胱和前列腺病变可引起骶尾部疼痛。

 (二)消化系统疾病

    胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。胰腺的痛神经由内脏神经传至第6~11胸神经节。该神经节为双侧性,急性胰腺炎的急腹症常向左侧腰背部放射。胰体或胰尾癌,常有顽固难忍的腰背部痛,患者难以入眠,常于脊柱屈曲及坐位时减轻。胃癌及十二脂肠球后溃瘤可出现背部放射性痛。胆囊炎、胆石症可引起放射性腰痛。

 (三)盆腔疾病

    女性的盆腔炎可引起腰背部疼痛,多有下腹重坠感与压痛。男性前列腺疾病如前列腺肥大或前列腺肿瘤等,可表现为腰痛、附件炎、子宫内膜炎等,因炎症渗出增多,致盆腔粘连,可导致腰痛。盆腔肿瘤如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等,患者会由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。盆腔手术后由于术中的出生或炎症,使盆腔发生粘连,术后会产生腰痛。

【诊断】

    许多内科疾病可引起腰痛,详细的病史询问及体格检查是判断腰痛病因的基础,结合适当的辅助检查即可作出正确的诊断。这就要求医生要认识人体的各种常见的内科疾病,为诊断疾病打下扎实的基础,否则会延误病人病情,甚至产生不必要的误诊误治。

【治疗】

    内脏疾病性慢腰痛的治疗关键是病因治疗,腰痛只是原发病的症状,要根据原发病,具体采用必要的可行的对症治疗方法,缓解腰疼给病人带来的困扰。

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赵新华
赵新华 副主任医师
天津港口医院 疼痛科
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