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赵新菊 三甲
赵新菊 副主任医师
北京大学人民医院 肾内科

高血压与肾脏病

高血压和肾病有什么关系?近年来由于各种原因的相互影响下,高血压的发病率呈逐年上升的趋势。据统计,我国有近19%的成年人患有高血压。那您是否知道,高血压与肾脏病关系密切,常常“形影不离”、“狼狈为奸”,对人类健康构成巨大威胁。
  一、高血压已成为尿毒症的重要原因高血压不但引起心脏病和中风,也常常引起肾脏病。北京大学人民医院肾内科赵新菊

  肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此,肾脏是身体内血压最高的部位,也是高血压时最容易受伤害的脏器。高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄,已经成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适,必须通过一些特殊的检查才能诊断,因而早期多被忽视。另外,高血压时尿微量白蛋白升高不仅代表肾脏的病变,同时还提示出现了全身血管的病变,对心脏病和中风等有很好的预测作用。

  就如同高血压会引起心脏的血管硬化和冠心病,高血压还会引起肾脏动脉硬化和肾动脉狭窄,并使高血压变得更加顽固,这是高血压不能有效控制的重要原因。三分之一的冠心病患者患有肾动脉狭窄,只是由于没有检查不知道而已。

  二、肾脏病也是高血压的重要原因肾脏病如慢性肾炎、肾盂肾炎等是高血压最常见的继发性原因,尤其在年轻人。令人遗憾的是,大部分患者在发现高血压的时候,都没有能及时发现肾脏病,从而失去了早期治疗的最佳时机。

  三、伴有肾脏病的高血压治疗大有讲究不管是肾脏病引起的高血压,还是高血压引起了肾脏病,对血压的控制都有特殊要求。首先,必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物;其次,当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时,一些降压药不能应用或要减小用量;最后,降压的要求更加高,血压必须控制在130/80mmhg以下,对于蛋白尿较多的患者,要求血压降得更低。另外,饮食包括盐和蛋白质等的限制也更为严格。
最后提请大家注意:(1)初次发现高血压,必须作全面检查明确有无肾脏病,尤其是40岁以下,或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风,有水肿、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等,有肾脏病家族史;(2)对于高血压的治疗,如何保护肾脏非常重要。应定期进行肾脏方面的检查,及时调节降压和肾脏保护的治疗方案;(3)当高血压变得难以控制时,应考虑是否合并了肾脏病;(4)定期作尿液检查对预测心脏病和中风等十分重要;(5)当同时有高血压和肾脏病时,降压药的选择和使用必须慎重。


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赵新菊
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