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赵旭晶 三甲
赵旭晶 副主任医师
运城市中心医院 儿科

新生儿黄疸

宝宝出生后,你也许会注意到他皮肤发黄,别担心,新生儿皮肤发黄是正常现象。大约50%~60%足月出生的宝宝在头一两个星期皮肤会发黄,医学上称为“新生儿黄疸”。事实上,所有新生儿都会出现不同程度的黄疸,只是有些宝宝的黄疸不是很明显。大多数情况下,新生儿黄疸只是一种暂时的现象,无关大碍,它会自己消退或经过简单治疗即可。但是,在极少数情况下,有些新生儿黄疸也可能会很严重。

如果宝宝出生后你们很快就出院了,宝宝也许会在家中出现黄疸,你可能就是第一个发现新生儿黄疸症状的人。请参考下面的方法判断是否是新生儿黄疸:把宝宝带到有充足自然光线或日光灯(荧光灯、白炽灯)的屋子里,如果宝宝的皮肤挺白的,用你的手指轻轻地按压宝宝的前额、鼻子或胸部,仔细观察当你放开手指时按压处的皮肤是否显黄色。如果宝宝的肤色偏暗,那就检查他的眼白(巩膜)是否黄染。

新生儿黄疸的治疗方法看专家怎么说:

新生儿黄疸是常见问题。生后头一周出现的黄疸,应不是大家常提及的母乳性黄疸,在排除溶血等病理因素后,加强喂养最为主要--鼓励母乳喂养,而不应停止母乳喂养。在母乳喂养同时,评估婴儿体重下降的程度。若未及出生体重的7%,坚持母乳喂养,接受日光照射或光疗,茵栀黄口服液辅助治疗。

新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足,排便少,致胆红素积于体内,造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。母乳性黄疸从生后几天开始,可持续2-3个月。个别严重者,可暂停母乳。只要黄疸不重,不需治疗,既不影响生长,也不影响疫苗接种。不要认为新生儿出现黄疸就一定应该停止母乳喂养,换成配方粉;更不能认为配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利于体重增长。新生儿黄疸的主要原因是生后红细胞破坏增多(因胎儿期处于高红细胞水平)、肝脏功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。照光、增加喂养都会有效。光疗是非常安全的方式。


重点要注意病理性黄疸,不要延误病情

需要警惕三种病理性黄疸:新生儿溶血病,婴儿肝炎综合征,和先天性胆总管囊肿。
新生儿溶血病多见于O型的母亲或RH阴性的母亲分娩的婴儿。这类孩子黄疸出现的早,一般于生后24小时内就出现黄疸;并且黄疸指数上升的快,每天均超过5mg/dl;达到的高峰值高。化验母婴血型不合,新生儿溶血病筛查阳性可提示该病。轻者需蓝光照射,静脉加用丙种球蛋白等药物,重者需要换血治疗。如果延误治疗,发生胆红素脑病的话,轻者存活后,百分之百留下严重后遗症,重者可导致死亡。
婴儿肝炎综合征,是由宫内或宫外感染病毒等因素所引起的以肝脾肿大、肝功能异常、黄疸、纳差、体重不增为主要临床表现。如果新生儿出现黄疸持续不退、或退而复现、大便初生时正常,逐渐变为浅淡黄色或逐渐发白、黄疸呈黯黄色要警惕该病。今年有多例因食入母乳中含有巨细胞病毒,导致患儿感染巨细胞病毒肝炎的病例,该病治疗上要加用更昔洛韦。
先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症,是以胆总管囊肿或梭状扩张,伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形,是最常见的一种先天性异常,也为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病,可同时存在其他病变。临床以腹痛、黄疸、腹部包块三大症状为主,大便为白陶土样改变。如果怀疑可行腹部彩超、CT、胆道造影协助诊断。

真诚赞赏,手留余香
赵旭晶
赵旭晶 副主任医师
运城市中心医院 儿科
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