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医学科普

胃息肉的相关术语解读

发表者:赵岩 7312人已读

随着内窥镜检查的普及,越来越多的胃息肉被临床发现。胃镜诊断中采用的各种术语成为困扰胃息肉患者的问题。为此,在这里将胃息肉的分型问题做一归纳。
胃镜的分型总体上有:按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质及病变大小等。
1. Morson的组织分类,即:肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)胃外科赵岩
2. 根据息肉数目多少分为多个与单发。
3. 根据有蒂或无蒂分为有蒂型、亚蒂型(广基型)。
4. 山田和中村的分类
(1)山田按病变形态的不同,将息肉分为四型。
I型:隆起的起势部较平滑而无明确的境界;
Ⅱ型:隆起的起势部有明确的境界;
Ⅲ型:隆起的起势部略小,形成亚蒂;
Ⅳ型:隆起的起势部有明显的蒂部。
(2)中村按息肉的形态和组织学改变的不同将其分为Ⅲ+1型:
Ⅰ型最多,一般直径不超过2cm,有蒂多数,也有无蒂,表面比较光滑,呈颗粒状、乳头状或绒毛状,色泽与周围粘膜相同,也可呈暗红,多见胃窦部,此型与腺瘤性息肉相当。
Ⅱ型:多见胃窦部与胃体交界处,息肉顶部常发红,凹陷,是由于反复的粘膜缺损,再生修复而形成,合并早期胃癌最多,组织学改变与Ⅰ型不同;
Ⅲ型:呈平盘状隆起,形态与Ⅱa早期胃癌相似,此型相当于Ⅱa亚型异型上皮灶。
Ⅳ型:由肠上皮而来的乳头腺瘤,癌变率较高,表现与结肠息肉相类似。
山田和中村的分类分型无论在国内外、过去和现在一直被人们应用,说明了该分类分型的科学性、实用性。使诊断能较准确地反映疾病的部位、性质、病程,对指导诊断治疗用药及其它有效合理的手段选择、制订治疗方案和预后估计具有十分重要意义。
5.考虑到内窥镜治疗的问题,以及病变大小与恶变的线性关系,息肉的大小也成为界定息肉的重要指标。按照大小,息肉可分为:
0.5cm以内为微型,0.5~2.0cm为小型,2.0~3.0cm为大型,3.0~5.0cm为特大型。

结语:
胃息肉的分型方法并不重要,重要的是能客观地反映疾病、为能解除疾病提供根据。得了息肉并不可怕,密切配合内窥镜医生和外科医生,祝患者早日康复。

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发表于:2010-11-13 22:53

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