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赵阳(男) 三甲
赵阳(男) 副主任医师
北京同仁医院 眼科

同仁专家告诉你:儿童近视防控攻略

现今儿童及青少年近视是全民关注的问题,很多80后家长自己小时候读书的时候没有关注自己的用眼健康,患了近视,他们的孩子们现状正是幼儿园小学阶段,家长们就特别关心自己的近视会不会遗传给孩子,孩子会不会也早早的戴上眼镜。下面,我就给家长们总结一个简单版的儿童近视防控攻略,希望能帮助您的宝宝远离近视,至少戴镜晚一点,发展慢一点,为长大后手术摘镜创造最有利的条件。首都医科大学附属北京同仁医院眼科赵阳(男)

一、近视600度以上的父母

您的近视属于高度近视,除了过度用眼外,近视的发展通常含有遗传基因因素,又叫病理性近视,您的孩子可能在3-6岁就近视发病,尤其是父母双方都是600度以上的近视。从孩子3岁开始,您就应该每年做快速散瞳验光(检查生理性远视储备),每年测量一次眼轴(监测近视基因激活状况)

眼轴是遗传性近视的重要指标!它是指眼球的前后长度,像身高一样,是遗传的。父母都是高个子,孩子很难是矮个子。同样,父母都是长眼轴的高度近视,孩子也会表现为长眼轴的近视

现在有很多无创的设备可以检查孩子的眼轴,通常近视基因尚未激活时,每年眼轴增长0.15毫米左右。当近视基因激活以后,每年增长超过0.2毫米,在近视的快速进展期,眼轴每年增长甚至超过0.5毫米。上海正在建立的学龄儿童近视健康档案,就是以眼轴长度作为重要的检测指标。

如果孩子在6岁之前发现近视,马上给孩子使用0.01%阿托品滴眼液,抑制眼轴的增长,把眼轴每年的增长速度尽可能压低在0.2毫米。到7岁时,给孩子使用角膜塑形镜,进一步抑制近视的发展。

二、近视600度以下的父母

低度近视的原因往往是用眼过度引起的生理性近视,父母近视度数越低,孩子的近视发病越晚。

比如,父母近视300度以下,孩子通常在10岁左右才出现近视。但由于现今电子产品的使用远超过20年前,父母如果没有重视孩子看电子产品的距离问题,孩子将普遍存在近距离用眼过度的问题,所以建议孩子上幼儿园后,就应该每年做快速散瞳验光和测量眼轴。

如果孩子在6岁之前,快速散瞳之后的远视不足150度,说明生理性远视储备不足,很难逃脱近视,一旦发现近视发病,应使用0.01%阿托品滴眼液或角膜塑形镜抑制近视发展。

三、孩子近视防控的目标是什么?

我们不能简单以孩子不近视作为最终目标,一旦孩子真近视了就破罐子破摔,配眼镜了事。

现在电子产品广泛存在于孩子的成长生活之中,孩子的课业压力也日益增多,再怎么控制,大多数孩子最终可能还是难逃近视。但我们可以通过持续的近视抑制治疗,等到孩子青春期结束之后,考上大学,不再超负荷的用眼时,眼轴能够压制在25毫米以下,近视度数压制在600度以下。

如何让孩子继能看pad又能保持眼健康,请看:33cm!保护孩子的眼睛,请所有家长记住这个距离 (点击蓝字可阅读)

这样,近视眼手术只需要切削很薄的角膜,可以很安全的彻底摘掉眼镜,否则,如果孩子长大后近视度超过1000度,就需要切削较厚的角膜厚度,手术风险将明显提升,即使冒险手术,也要面临长远的因手术切削后角膜过薄所带来的潜在风险。

四、注意事项

0.01%阿托品的成品药水目前国内尚未上市,需要托朋友海外代购或者自行配置,配置方法不复杂,可以使用玻璃酸钠等人工泪夜进行配液,您可以自行配置或委托身边的护士小姐姐帮您配置。相信不久的将来成品药物即将上市,家长们使用就方便了。

配置方法:医院购买一只0.5mg/1ml的阿托品注射液(几块钱),再买一只5ml包装的玻璃酸钠药水,使用无菌注射器,先抽出1ml玻璃酸钠药水丢弃,再将阿托品0.5mg全部抽取加入到剩下的4ml玻璃酸钠药水中,混匀即可得到0.01%阿托品滴眼液。

阿托品使用方法:每晚给孩子用一次,一次一滴即可。

需要强调的是,这个药物也不是万能的,文献表明,有约10%的孩子对极低浓度阿托品无应答。另外,该药物问世只有5年多时间,也就是说,目前只观察到5年期的使用是安全有效的,更远期的副作用,我们并不完全清楚。

盲目使用或者过量使用,均可能带来副作用,请您在眼科医生指导下规范用药。

赵阳(男)
赵阳(男) 副主任医师
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