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医学科普

关于宫颈癌前病变的一些问题

发表者:赵迎超 743人已读

关于宫颈癌前病变的一些问题

临床工作中,甚至日常生活中,经常会有病人或者朋友会拿着报告前来咨询一些关于宫颈病变的一些问题,今天我们针对一些大家常常提问的问题做一些解答。华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心赵迎超

 

宫颈癌前病变是宫颈癌吗?

 

当然不是!

宫颈癌前病变只是一个常用的笼统的名称,专业上称为“宫颈上皮内瘤变”。这种瘤变分为两大部分,一种是低级别的,另一种则是高级别的。准确的说,目前认为高级别的这部分才属于癌前病变,而低级别的并不属于癌前病变哦。

通常拿着报告单来咨询的病人,多数都是TCT(宫颈刮片)检查出来异常,这种时候医生一般会建议您做一些进一步检查,来进一步确定这种异常属不属于宫颈病变,再根据进一步检查的结果来推荐给您合适的治疗方式。

 

得了宫颈癌前病变就一定会变成宫颈癌吗?

如果进一步的检查发现确实存在宫颈病变,您也不要惊慌。因为宫颈上皮内瘤变≠宫颈癌。大部分的宫颈病变会自然消退,所以只有其中很小一部分病人需要积极治疗,这其中主要是对于高级别病变的病人。当然,虽然发展成宫颈癌的概率很小,但是一旦您发现存在宫颈病变,就一定要记得定期复查哦,因为癌前病变发展成宫颈癌需要相对漫长的时间,只要定期复查,就能很大机会预防宫颈癌哦。

 

宫颈病变的原因是什么呢?

无论是低级别还是高级别宫颈病变,其病因大多与高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染相关。所谓的高危型HPV就是HPV家族中会导致生殖系统恶性肿瘤的那部分,常见的包括HPV16,18,31,33,35型等等。超过一半的低级别病变会自动消退,剩下的一部分可能持续持续存在,很少的一部分进展发生高级别宫颈病变。高危型HPV病毒的持续感染(一般认为超过2年)就是导致宫颈病变的重要原因啦。

 

宫颈病变可以预防吗?

既然病因清楚了,那么预防起来就相对简单很多。相信您也有听说过近期很热的HPV疫苗,接种HPV疫苗可以作为预防一些类型HPV感染的方法。但是由于导致宫颈病变的HPV的类型实在太多,即使是目前最好的九价疫苗也不能完全覆盖,因此,无论是否接种HPV疫苗,均需要定期妇科体检,做好宫颈癌筛查,发现问题后积极处理,这样就可以将宫颈癌前病变扼杀在萌芽状态。

 

宫颈病变需要怎么治疗呢?

说了这么多,最重要的问题来啦。很多病人最关心的就是得了宫颈病变后续需要怎么治疗呢?需要切子宫吗?需要放化疗吗?

您先别急!前面说了,宫颈病变分为不同的类型,对于低级别病变的病人,您大可放心,保持愉快心情,切勿焦虑,加强锻炼,正常生活工作,只需记得3-6个月来门诊复查就可以。

对于高级别病变的病人,相对而言就要谨慎很多,不过即便是发生的高级别病变,也不是天塌下来,多数通过小手术,即可恢复健康,完全不会影响您的日常生活!通常对于高级别病变,因为其发展成宫颈癌的概率要大一些,所以处理上要相对积极一些哦。通常我们会建议您做一个锥切手术或者LEEP手术,根据手术后的病理再决定后续的治疗。

 

为什么我们会推荐做锥切手术或LEEP手术呢?

打个比方,您的宫颈是个苹果,现在我们发现苹果表面发生了一些溃烂,您的TCT刮片和活检,就好比我们在苹果溃烂处去了一小块去送化验。但是这一块苹果到底里面烂到了什么程度,我们不全部切开来是没有办法判断的。所以这就是锥切或者LEEP手术的意义。目的就是为了把整个苹果都送去化验,防止里面更深的地方存在更严重的病变被漏掉了,毕竟癌前病变和癌是完全不一样的治疗和处理呢。如果手术后的病理还是癌前病变,并且切缘阴性,说明您体内的病变基本切除,如果您愿意您大可放心保留子宫看,但仍需记住定期到医院复查以防复发。


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发表于:2021-03-10 20:09

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