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华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心

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医学科普

放疗流程浅析

发表者:赵迎超 269人已读

放疗流程浅析华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心赵迎超

放射治疗与手术、化疗并列恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一,根据WHO的统计,约70%的癌症患者在治疗过程中需要采用放射治疗,而约有40%的患者可以通过放射治疗达到根治。那么,什么是放射治疗呢?

放射治疗,简称“放疗”,是利用放射线治疗治疗肿瘤的一门学科,这些射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线,可以是X射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线,也可以是各类加速器产生的电子束、质子束、负Π介子束以及其他重粒子束等。目前我们临床上治疗常用的就是加速器产生的X线。

由于肿瘤多数发生在人体的内脏器官,看不见,也摸不着。在经过一系列复杂而精细的准备工作后,X射线可以穿透体表,精准的杀死埋藏在人体深处的肿瘤,同时尽可能的减少对周围正常组织和器官的损伤。

在临床工作中,我们经常会听到放疗患者抱怨,为什么放疗前要等那么长时间?为什么要一次又一次的来医院拍这个拍那个?为什么在诊室里总是找不到医生?那么,我们今天就来讲讲这一系列的准备工作。

 

 

1.模具制作

根据放疗的部位我们可能需要量身定制一些个体化的模具,使患者在每次治疗的时候保持相同的姿势和体位,目的在于提高放疗的精确度和可重复性。譬如脑部放疗使用的头膜、颈部及上胸部放疗使用的头颈肩面罩,腹部放疗使用的真空垫等等。

制作模具时,患者应尽量保持放松自然的体位,因为每次治疗时都要重复这个体位,如果制作时体位别扭或不自然,导致重复性较差,则会影响治疗的精确度。

 

2.CT定位

CT模拟定位是通过模拟定位机增强或平扫的图像来确定需要照射的部位和需要保护的正常组织。定位时,会在患者体表留下初步的定位标记线,这是需要密切保护的,不能随意擦除。如颜色变淡,可以找自己的医生及时加深。

通常妇科盆腔放疗定位前半小时左右,患者需要喝水500-800ml,保持膀胱充盈,这样可以降低部分正常组织所承受的放疗剂量。

 

3. 计划设计

放疗医师在定位CT图像上勾画靶区和正常组织,给出靶区的处方剂量和正常组织限定的安全剂量后,物理师通过计算机给每位患者制定个体化的照射野设置和剂量计算。这个步骤相当耗时耗力,需要放疗医师和物理师不断沟通,反复调试,既要保证靶区得到尽可能完整的高剂量的放射治疗,又要尽量减少周围正常组织所承受的放疗剂量,减少副反应发生的概率。一个好的放疗计划,直接关系到患者的治疗效果和生活质量,因此,在我们努力的同时,请您耐心等待。

 

4. 模拟复位

放疗计划完成后,需要在常规模拟机上进行二次定位,即模拟复位,目的是确定真实治疗时的等中心。将初次CT定位时的中心移至新的等中心后,将在患者体表产生新的标记线。同样,您需要密切的保护好它,一直到放疗结束。如颜色变淡或不清晰,请及时与您的医生沟通。

 

5.计划验证

在正式开始放疗前,患者需要在加速器上模拟真实治疗时的体位拍摄验证片。通过比较验证片和放疗计划产生的虚拟射野片,校正误差。

 

6. 计划实施

完成验证后,患者就可以开始常规放疗了,一天一次,从周一至周五,周六日休息,每次数分钟,持续5-6周,妇科根治性放疗患者在常规外照射结束后还需要补充后装治疗。

 

患者在治疗期间需每周至放疗医生处复诊。请不要随意中止放疗,如治疗过程有什么不适,请及时与医生沟通,随意中止放疗将影响治疗的疗效。

 

通过上述过程介绍,大家应该对放疗的流程有了初步的了解。放疗是一个对精确度要求较高的治疗方式,可以说患者需要与医生的配合很大程度上决定了治疗的准确性。


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发表于:2021-03-25 20:25

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