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医学科普

科普患教 | 小心!这些 “月经不调”可能是妇科肿瘤

发表者:赵迎超 322人已读

55岁的王阿姨这几个月发现,两年没来的“老朋友”最近又到访,“下面”时常会有些暗红色的血迹。“难道是越活越年轻了?”王阿姨纳闷,“但出血的时间周期也不是规律的一个月,忽多忽少的,可能还是月经不调吧!”这么想着,王阿姨决定去医院查一查,没想到医生说,这根本不是什么月经不调……华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心赵迎超

正常女性的经期为2-7天,月经周期21-35天,如果多次月经的间隔时间、月经出血量和持续时间不固定,都可以认为是“月经不调”。但有时候,阴道的异常流血并非是因为月经出血,而是女性生殖系统的疾病造成,其中不乏恶性肿瘤。如果误将这种肿瘤引起的阴道出血当做简单的“月经不调”,很可能耽误了疾病的治疗。因此,我们需要了解一些容易与“月经不调”混淆的疾病,切不可对非正常的阴道出血麻痹大意。

1.子宫内膜癌

子宫内膜癌最常发生在50-69岁的女性,约六至七成为绝经后的女性,约九成在40岁以上。子宫内膜癌最常见的症状就是阴道出血,有时会伴有白带增多、水样白带、腥臭味白带等,常常容易被绝经后的患者误认为是“月经再次来潮”。而尚有月经来潮的中年女性患者,常容易把疾病症状误以为是更年期的月经不规律、经期延长、月经量多。

如果您或您的家人在正常月经周期之外或绝经后的时间里出现了阴道流血,或是月经量多、淋漓不尽、大量白带等症状,换言之,只要是月经和以前不一样、同时这种情况又出现了好几次,都建议前往医院的妇科或肿瘤妇科接受妇科B超或接受诊断性刮宫。如果查出内膜有明显增厚,那可能需要做进一步检查来确定是不是子宫内膜癌或内膜不典型增生,后者可能也需要接受治疗。

另外还有一个小提醒,如果是上述高危年龄段的“三高”(高血糖、高血压、高血脂)+肥胖女性,患内膜癌的可能性就增加了,所以“管住嘴、多动腿”还可以防癌哦!

 

2.宫颈癌

宫颈癌是我国女性发病率第二的癌症,著名歌星梅艳芳便是因宫颈癌香消玉殒。各个年龄段的女性都有可能发生宫颈癌,以往认为宫颈癌高发年龄在50-70岁,但近年来发病年龄一直在降低,年轻女性也有可能患上宫颈癌。宫颈癌的最常见症状也是阴道出血,不过这种出血更经常表现为接触性出血:在夫妻同房后,接受医生的妇科检查、甚至是用力大便后发生阴道出血。有的女性朋友会有一个误区,认为同房后的几次阴道出血是正常的,甚至不好意思把这一症状说出口。其实很多时候正是这一两次“偶然”出血,才让医生在疾病早期就揪出了宫颈癌这个凶手。如果出现了这种接触性阴道出血的症状,哪怕只是白带混血,都应该立即前往医院进行相关检查,包括宫颈细胞学检查、宫颈活检等。如果确诊为宫颈癌或宫颈高级别上皮内病变,都是需要做进一步的手术或其他治疗的。

不过令人欣慰的是,宫颈癌是第一个也是目前唯一一个病因明确的癌症,接种HPV疫苗使得宫颈癌变得可以提早预防。当然,就算接种了疫苗,定期进行体检依然是预防宫颈癌的核心内容。20-65岁有过性生活的女性都建议3年做一次的宫颈细胞学检查(包括宫颈涂片、TCT、LCT等),以便于早发现、早治疗。此外,虽然社会逐渐开放,吸烟、过早发生初次性生活、高危性伴侣及多个性伴侣等不健康的生活方式仍然是我们应该避免的,因为这些也都是患宫颈癌的高危因素。

 

3. 其他肿瘤

如果出现阴道出血,同时还可以在阴道内或外阴触摸到以前没有发现过的肿物,也需要引起高度重视。因为这种出血是可能由于外阴或阴道内的肿瘤破溃导致的出血。中老年女性可能会忽略这一部位的自我检查或羞于就诊。如果发现外阴或阴道的出血肿块,也应该尽早就医检查,避免漏诊外阴癌和阴道癌。

 

4. 年轻女性的良性疾病

上文提到的妇科恶性肿瘤,总体发病率还是在中老年女性中更多。对近期有过性生活的年轻的女性来说,如果出现不正常的阴道出血,首先应该想到是否有怀孕的可能;只有排除了宫外孕、早期流产或其他孕期出血,医生才能做下一步的检查。

如果年轻的姑娘一直存在月经不规律、非经期阴道出血,如果子宫和卵巢的检查都没有不正常的表现,那可能是一些良性妇科疾病。如果同时有月经量少、次数少、甚至闭经,还有痘痘、多毛、肥胖、不孕的表现的话,那可能是患上了多囊卵巢综合征。虽然不是恶性肿瘤,但是这种疾病对女性有多方面负面影响,除了可能导致不孕,还可能在将来增加糖尿病和心血管疾病的风险,甚至会增加子宫内膜癌的风险。多囊卵巢综合征的发病率近年来逐年增高,有相关症状的朋友也应该去妇科医院接受规范的治疗。

       如果月经不规律、不正常的阴道出血同时伴有比较严重的痛经,那这可能是子宫内膜异位症和子宫腺肌症导致的。这种良性疾病如果给患者带来了严重的不适,也是需要手术或药物治疗的。另外,月经量大、经期延长和非月经期出血也可能是子宫肌瘤引起。如果是出血量很多或体积很大的肌瘤,需要手术切除,来明确有无其他疾病并发的可能。


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发表于:2021-04-06 18:21

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