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赵昱 三甲
赵昱 副主任医师
西安市儿童医院 耳鼻喉科

儿童鼻窦炎科普

儿童鼻-鼻窦炎


鼻-鼻窦炎是儿童最常见的呼吸道疾病之一,只要鼻腔-鼻窦黏膜受到外界因素刺激,均有可能导致炎症发生,儿童由于免疫能力不健全、鼻结构未发育成熟,因此比成人更容易发病。西安市儿童医院耳鼻喉科赵昱

儿童鼻-鼻窦炎的常见症状是鼻塞(张口呼吸、气粗)、流涕、咳嗽、清嗓、头痛;常常伴随嗅觉障碍、听力下降、行为异常

儿童鼻-鼻窦炎的诊断首选内镜检查,硬镜和软镜都可以,安全性很高,并且可以同时完成对腺样体的检查;当幼儿确实不能配合,又怀疑合并腺样体肥大时,可以拍鼻咽侧位片;如果怀疑和过敏有关时,还需要进行过敏相关检查。

传统CT辐射量大(CBCT除外),除非考虑有严重并发症或新生物,一般不作为儿童检查第一选择;瓦氏位X线清晰度差,我个人很少采用。


儿童鼻-鼻窦炎的治疗以药物为主:

鼻喷激素:是最常用的药物,急性期一般用到2-4周,慢性者要用到8-12周;症状消失后还需要维持2周左右。

黏液促排剂:一般用于鼻腔分泌物较多且黏稠的患儿,使用4周以上。

鼻腔冲洗:对于鼻-鼻窦炎,鼻腔冲洗和(或)置换治疗是非常有用的。使用2.3%的高渗盐水对患儿症状的改善更明显,由于孩子的配合问题,可以用10ml去针头的塑料针管直接将高渗盐水或者生理盐水注入鼻腔,将鼻腔分泌物从对侧鼻腔或者口咽部冲出即可。

抗过敏药:明确有过敏因素时,需要同时接受抗过敏治疗。

抗生素:除非孩子合并发烧、鼻窦区疼痛等急性症状,个人不建议使用抗生素。如果确实需要,一般使用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素。

手术治疗:

腺样体肥大会造成“慢性鼻-鼻窦炎——腺样体肥大——慢性鼻-鼻窦炎”的恶性循环,是疗效不理想的首要原因,对规范治疗后效果不理想、伴有腺样体肥大的患儿,建议切除腺样体后辅以规范的药物治疗,可避免鼻腔、鼻窦手术。

由于儿童鼻腔、鼻窦尚处在发育阶段,手术后黏膜炎性反应较重,鼻腔狭窄,术后护理困难,容易发生鼻腔黏连;同时,儿童慢性鼻-鼻窦炎在成年后有自然痊愈可能,因此除非有鼻息肉或严重并发症,对儿童慢性鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗。

 


赵昱
赵昱 副主任医师
西安市儿童医院 耳鼻喉科
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