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医学科普

神奇肌肉为失禁患儿站岗

发表者:赵耀忠 1218人已读

赵耀忠  张文俊 

    寻常百姓之间,乡里邻居少不了里外摩擦,矛盾不断,恶语相加,其中“天打雷劈,生个儿子没屁眼”这样的恶咒当属伤人至深。在现实生活中,盛夏时节雷电伤人已是屡现报端,而真的碰上“生个孩子没肛门”这样的事却是家族中的大忌,亲人们讳莫如深更不事张扬,真是乡里邻居也未必得知。8年前,家住闽江边乡邻和睦老实巴交的易家,不巧就遇上了这档事。贵子降临大喜之日,本当欢喜连天的一家老小,仿佛一下子掉进了冰窟窿,简直寒透了心啊。原来儿子小易出生助产士体检时就发现了重大情况,这孩子居然只能进不能出没有肛门。为解燃眉之急,小易生后第一天就被施行了“肛门成形术”好歹算是解决了“出路”,但烦恼的事情并没有就此结束,由于没有肛门括约肌,小易并不能控制自己的大便,常常会像“没了卫兵把门,米田共和尿水不分时间、场合地从后门漏出”,这该是一家人多大的苦恼和烦心事啊,相貌清秀的小易身上时时散发着臭气,小朋友都不愿意和他一起玩。托儿所、幼儿园就不提了,可早过了入学年龄,却因为整日恶臭缠身而无法进学堂,小易以后的日子该怎么办呢?小易的爸爸万分着急……上海长征医院整形外科赵耀忠

    一个偶然的机会小易爸爸从亲友那里打听到上海长征医院整形外科曾经治疗过这样的病人,抱着试试看的心情爸爸带着小易来到了上海。在经过详细的检查后,医生们发现小易的肛门括约功能很差,肛门几乎不能收缩,更严重的是小便的时候会有尿液从肛门口流出来。即尿道和直肠之间肯定有一个异常的通道。这次治疗不但要重建小易的肛门括约肌的功能而且要封闭这个异常通道,手术的难度真的是非常大。主刀的赵耀忠教授决定采用带血管蒂的股薄肌肌瓣移植来重建肛门功能同时封闭尿瘘口,即从患儿的一侧大腿内侧通过三个微创切口,完整地分离出带状股薄肌,保留完整地血管神经支配,再通过围绕肛门周围分离的皮下隧道,把带状肌肉环绕缝合收紧肛门,同时修复尿瘘。三个小时过去了,手术非常顺利。术后的小易十分坚强,在张文俊博士的悉心指导下,每天进行移植肌肉的功能锻炼。2周过去了,小易的爸爸。惊奇的发现小易一天只要上一次厕所就可以了,且再也不用尿布了。身上没有了臭臭的味道,小病友也都愿意和他一起玩,小易的性格开朗了许多。

    赵教授介绍道:先天性无肛门其实并不少见,新生儿中先天性肛门闭锁的发病率为1:1500-5000,而伴发泌尿系瘘者占其中的10.1—67%,并且多发生在男性。多数患儿出生后就被在第一时间就进行了“肛门成形术”,以解决了大便出口问题,但是由于肛门周围括约肌的缺如,常常遗留不同程度的肛门失禁或者尿道直肠瘘,需要二次手术整形重建肛门括约肌。股薄肌是人体大腿内侧的一块长带状肌肉,通过移植手术能够提高肛门口的肌肉张力重建肛门收缩功能,在静态情况保证大便不溢出,通过训练当患者需要排便的时候大腿稍稍外展,移植的股薄肌即可放松,加上肠蠕动的作用大便即可顺利的排出,并且移植的股薄肌有丰富的血供能够封闭尿道和肛门之间的瘘口,一块神奇的肌肉就这样为小易的肛门担当起站岗放哨之职

    真可谓:“老天无眼降怪病,神医圣手降貔貅”。

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发表于:2009-10-09 08:59

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